中風先兆｜眩暈、手痹未必係耳水不平衡！中醫問出1發病細節診出中風先兆 -

「談笑用兵」——為家傳戶曉的中風先兆口訣，說明如果遇到言語表達有困難(談)，面部表情左右不對稱(笑)或一側肢體活動不利(用)，就要立即致電999求助(兵)，因為有機會為中風發作。但原來，有些中風先兆的症狀不是那麼典型。

曾經有位病人因為反覆眩暈前來求診，一坐下來便說自己因「耳水不平衡」來求診，細問發病過程下，他的眩暈發作時會眼前一黑，站立不穩，每次持續數分鐘至十數分鐘不等，未至於天旋地轉，而發作時也不伴耳鳴症狀，再反覆查問下，他才想起眩暈時手會麻痹，很久以前試過手無力，但以為勞損導致，而且很快恢復力量，所以不以為然，這樣結合病史就不應是耳水不平衡，應診斷短暫性腦缺血發作才對。

短暫性腦缺血發作(Transient ischemic attack, TIA)，是指短暫、可逆的局部腦血液循環障礙，可反覆發作，主症為陣發性眩暈，可伴肢體麻痹、活動不利、不協調，症狀持續短暫，一般為十至十五分鐘，多在一小時內恢復，不超過二十四小時，不遺留神經功能缺損症狀或體徵。雖然TIA不遺留神經缺失表現，但可以發展為中風，後果嚴重。如果發現有TIA的症狀，可以嘗試使用ABCD2的方式評估其風險及嚴重性：

A: age年齡大過或等於60歲
B: blood pressure血壓高於140/90mmHg
C: clinical features例如出現一側肢體無力或言語不利的症狀
D: Duration每次發作持續時間多於60分鐘
D: Diabetes糖尿病病史

如果同一位病人，7天內短暫性腦缺血發作多於一次，又或血管造影見頸內動脈或大腦主動脈有狹窄，都屬於中風高風險群組。因此短暫性腦缺血發作常被視為中風先兆，早期發現及針對病因治療對預防中風有十分重要的作用及意義。

現代醫學一般都會針對病因去進行治療，例如調控血壓、血糖、血脂，治療心律失常，抗凝治療等，以糾正血循環狀况。而中醫則根據臨床症狀，把TIA納入為「中風先兆」、「眩暈」病處理範疇，病位在腦，與痰、瘀、虛有關，並且對症下藥進行治療，及早預防及治療中風。有關中風的中醫辦證綱領及治療法則，我們可以再詳加剖析。