社康護士提供的上門護理，工作遠遠不只包括傷口、藥物及喉管護理，更要因應不同的家居環境評估安全風險，並教導患者及其家人與照顧者日常護理技巧。社康護士更會關注照顧者的情緒與壓力，提供適切支援，協助長者安心在家康復及安老。
主持：大家聽過「社康護士」這個服務嗎？與平日在醫院或診所的護士有甚麼不同？今天請來養和社康護理服務統籌主任邱碧瑞姑娘，為大家講解社康護士與長者護理。邱姑娘，你可否為大家介紹社康護士的工作？
護士：社康護士與醫院護士的工作有所不同。首先，在工作環境方面，社康護士會直接到患者家居進行家訪，而每個家庭的環境也不同，不會配備醫院齊全的標準設備，工作空間也可能較狹窄，照明、衞生等條件亦各有不同。
護理模式亦有差異，醫院護士的護理工作一般集中處理病人的疾病；而社康護士更需要同時面對病人在家中可能出現的突然變化，需要按情況隨機應變。
此外，社康護士亦會照顧剛出院的病人，了解他們整體的康復情況和心理狀態，從而協助提升他們的生活質素。
至於主要的照顧對象，在醫院或診所工作時，一般集中於病人本身，但社康護士不單要照顧病人，有時甚至需要兼顧整個家庭的成員。
主持：為什麼社康護士要兼顧病人的家人？
護士：不少長者也需要照顧者長時間協助，但照顧者未必掌握照顧之道。因此，社康護士除了需要了解病人本身的需要，也會教導其家人和照顧者日常護理技巧。以傷口護理為例，護士上門時會替病人清洗和處理傷口，但離開後，部分護理工作仍需要由照顧者協助完成，所以社康護士的服務對象不只長者本身，也包括其家人和照顧者，希望提升他們在家中照顧病人的能力。
主持：你們的工作相當具挑戰性，始終香港居住空間較狹小，家中的醫療設備有限，床未必可升降，傢俱亦未必可隨意移動或調校位置。此外，還需要教導照顧者如何處理病人情況。當每次面對不同病人和個案、家居環境以至照顧者，對你們來說都是一項挑戰。
護士：社康護士的工作大多是單人登門探訪，因此需要具備高度的獨立自主能力，以及豐富的臨床經驗和判斷力。有時候病人情況出現突變，需要憑經驗即時評估情況，並判斷所需的處理方案。
主持：哪些長者需要接受社康護理服務？
護士：以肺結核個案為例，協助服藥只是社康護理工作的其中一部分，社康護士會為患者及其家人提供相關指導，包括如何照顧病人服用抗肺結核藥物，尤其是抗肺結核藥物由政府監管，因此在衞生、飲食及藥物成效等各方面，社康護士也需要作合適指導。
社康護士的服務對象十分廣泛，香港不少長者患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病或中風，甚至同時患上多種疾病。因此，現時長者的病情往往較複雜，亦可能需要使用不同的喉管，包括胃喉、尿喉或傷口引流喉管，部分患者更可能需要在家使用呼吸機等特別儀器。社康護士亦會照顧晚期疾病及接受善終照顧的長者，他們可能需要在家中輸注營養液。
主持：社康護士需每天上門探訪，還是每星期探訪一次？
護士：社康護士會按照長者的個別需要，了解病情嚴重程度，以及是否需要連續每天提供服務。如果需要輸注營養液，便需要每天上門更換；藥物注射同樣可能需要每天提供服務。因此，我們會按照長者的個別需要及醫生處方，再安排家訪次數。
主持：家居安全評估也是社康護士的支援服務嗎？
護士：除了提供家居護理之外，家居安全亦十分重要。因此，社康護士會評估長者家居的潛在安全風險，如地面是否濕滑、有否積水，甚至是地氈的防滑功能等。
社康護士也會查看家居照明是否足夠，以及通道是否暢通。不少長者偏好將雜物放在身旁，方便拿取，但如果擺放太多雜物，使用助行器的長者根本無法通過，甚至把助行器放在一旁，改為扶着傢俬走路，導致受傷或被雜物絆倒。
廁所內的扶手也是一大重點，長者由坐轉站時可能缺乏足夠力量，如果旁邊沒有扶手容易向前跌倒。至於洗澡的位置，社康護士亦會查看有沒有配備安全椅。有長者家中仍然使用浴缸，每次洗澡都要跨過浴缸邊緣，情況相當危險。經過評估後，社康護士會就這些配套提出建議，或有需要增添和改善設備。
主持：在評估過程中，社康護士也會教導照顧者，讓他們了解應該如何面對長者或病人的身體轉變，以及需要作出甚麼相應的照顧嗎？
護士：社康護士上門後，除了進行評估之外，有需要教導家人和病人本身如何照顧自己，當中包括護理及日常生活上的照顧技巧。如有長者無法自行活動，只能長期臥床或者坐在椅子，照顧者應該如何抱起患者？如何協助轉身？這些都有一定技巧。
如果長者長期臥床，亦有機會出現壓瘡，甚至臀部有傷口，社康護士需要教導照顧者如何檢查、觀察和評估皮膚狀況。
除了護理培訓之外，社康護士亦會關注照顧者的情緒和壓力，教導他們紓緩情緒及照顧自己。因為只有照顧好自己，才有能力繼續照顧長者。如果發現照顧者負擔太重，我們亦會建議他們考慮暫託服務，並提供日間中心等相關資料。
主持：照顧者通常會遇到甚麼問題？
護士：近年香港家庭結構有所轉變，不少家庭只剩兩位長者互相照顧，或由家庭傭工協助，子女則可能因移居海外或其他原因，未能經常照顧長者。因此，社康護士亦要評估不同家庭情況，如有照顧者，會主動了解照顧者的需要，因長期照顧易感疲累，甚至出現情緒低落和心理壓力。
我們也會留意家庭傭工的照顧壓力，曾有一宗個案，一位婆婆的子女都已移民，多年來主要由家庭傭工照顧，子女每年只回來探望兩、三次。由於婆婆有喉管及藥物需要，我們會定期上門探訪。家庭傭工遇到喉管等問題時，未必能即時聯絡身在外地的家人，因此有時會向社康護士求助。
最近一次探訪時，這位家庭傭工透露自己的父親身體狀況亦出現問題，惟因工作令她無法回鄉照顧，令她情緒低落、失眠及哭泣。其實家傭同樣承受照顧壓力，也會有內疚情緒，需要適當疏導。
主持：在此提醒各位照顧者，請謹記當你感到有壓力或者不開心時，便應找適合的人傾訴，可以找朋友或尋求專業人士協助。我自己亦曾是一位照顧者，也理解有辛苦的時候，甚至感到無助，又不希望讓被照顧的人知道，但照顧者仍需要有情緒出口。
