糖尿病患者需要嚴謹控制血糖，以減低各種糖尿病併發症的風險。但在管理病情期間，特別是用藥初期，身體未必能即時適應血糖「高山低谷」的波動，可能會出現低血糖，甚至是假性低血糖。適逢每年11月14日是世界糖尿病日，我們將一連五集探討糖尿病相關議題。本集先講解真假低血糖的區別以及應對策略、學習正確補糖，以及如何有效管理血糖，避免因低血糖帶來的風險。
主持：養和抗病兵工廠在11月，將持續關注糖尿病相關議題。糖尿病患者在飲食、運動等方面總有疑問，今天請到來自內分泌及糖尿病中心的署理二級護理主任—梁仲怡，為大家講解低血糖的相關問題。梁姑娘，平日你接觸糖尿病患者時，他們一般會有哪些問題和疑惑？
護理主任：其實患者對於糖尿病相關症狀有很多疑惑和擔心，因此醫護人員會向患者解釋糖尿病究竟是甚麼、會引發哪些症狀，而其中一個常見的問題就是高血糖與低血糖。
主持：高血糖與低血糖有何不同？
護理主任：一般而言，身體在高血糖時的感覺並不明顯，少有糖尿病患者會因高血糖感到不適而求醫；低血糖則常有明顯及即時的身體症狀，如頭暈、四肢無力，甚至飢餓至全身冒冷汗。在教育糖尿病患者的過程中，我們會讓患者了解甚麼才是真正的低血糖。
主持：低血糖是否也分真假？
護理主任：低血糖是主觀的感覺，因此需要用血糖數據以確定真偽。一般會建議患者用血糖檢測儀（篤手指）測量。醫學上，當血糖值低於4 mmol/L（即3.9或以下）時，便可以介定為低血糖。此時身體會因缺乏足夠的糖分供應而出現不適症狀，例如極度飢餓、四肢乏力、頭暈眼花、心跳加快或手震發抖。為幫助患者認清症狀，醫護人員會教他們一個簡單口訣：「頭暈眼花冒冷汗，心跳手震好肚餓」，這些都是低血糖的徵兆。不過，頭暈眼花也可能由其他原因引起，所以我們需要通過測量血糖以確定情況。
主持：不論低血糖徵狀如何，仍需通過量度血糖值，以確定是否低血糖，對嗎？
護理主任：正是如此。曾有一位糖尿病患者告訴我，最近經常全身冒汗、頭暈，我建議他先檢測血糖值，結果顯示血糖在正常範圍（約4至6 mmol/L），後來再進一步探討他的病史和生活習慣，發現他是一位初確診的糖尿病患者，而且剛開始藥物治療。此前，他的血糖值非常高，但在服用藥物和調整飲食後，血糖迅速降至正常範圍。然而，因為從10 mmol/L的高血糖水平，突然下降至5至6 mmol/L，這種急降會引致身體不適，令患者出現類似「假性低血糖」的症狀。
主持：這是否說明患者的身體一時無法適應，才會出現這些信號？
護理主任：正確。血糖變化受多種因素影響，包括飲食和運動。初確診的糖尿病患者，由於身體已習慣處於高血糖水平，當開始服藥或改變飲食習慣後，如血糖下降的幅度較大，會令身體產生類似「警報」的反應。因此，我們建議患者在面對假性低血糖的情況時，適當的處理方法至關重要。首先，應避免過度攝取糖分，因為這可能導致血糖急速上升，最終回到高血糖的水平。這樣一來，患者的身體將難以適應正常的血糖水平。當出現過度飢餓感時，建議選擇少量的食物輕輕淺嚼來緩解饑餓，例如麵包、餅乾或水果。這些選擇能夠有效提供所需的能量，而不會像糖分那樣引起血糖的劇烈波動。咀嚼也可增加飽肚感，而身體亦會慢慢地吸收到糖分，不適的徵狀會逐漸減緩。因此面對假性低血糖時，切忌直接使用糖分來處理，以維持身體的穩定和健康。
但當患者遭遇真正的低血糖時，及時的處理至關重要。此時，患者應立即攝取約15克的糖分，以迅速提升血糖水平。常見的選擇包括糖果水或果汁。具體來說，15克糖分大約相當於三茶匙的砂糖或蜂蜜。將這些糖分加入少量溫水中攪拌均勻後飲用即可。如果選擇果汁，則可飲用約125毫升，這同樣能提供所需的15克糖分。迅速而正確的反應能有效緩解低血糖症狀，幫助患者恢復正常狀態。
主持：可有其他細節需特別注意？
護理主任：喝下糖水後，我們建議患者先等待15分鐘，讓身體吸收糖分，再進食餅乾或麵包以穩定血糖。然而，患者往往會因非常飢餓，想同時進食麵包和喝糖水，但要注意麵包會吸收糖水中的糖分，減慢升糖效果。因此，最好先喝糖水，等待15分鐘後再進食固體食物。
主持：假如出現「假性低血糖」，而患者剛好在街上無法即時測量血糖，但已感覺頭暈或不適，甚至可能在街上暈倒，在這種情況該怎樣處理呢？畢竟他們當下無法確定這是「真」低血糖還是「假」低血糖？
護理主任：面對這種情況，我認為「救急為先」是最重要的處理原則。我建議可以先攝取一些甜食或含糖飲品，例如喝半盒紙包果汁，這樣可以讓血糖快速上升並緩解症狀。雖然患者可能會擔心，假如自己並非真正低血糖，攝取糖分會導致血糖升高，但其實高血糖通常沒有即時危險，並不會馬上導致身體不適。
當然，對糖尿病患者而言，我們仍然建議日常密切監測血糖水平。例如，自己曾否在餐前服用降血糖藥物，而有機會導致血糖下降過快？這樣可以幫助患者區分是「真」低血糖還是「假」低血糖。如果情況較為混亂或不清楚，建議當刻先喝一些含糖飲品，以確保安全。回家後，務必測量血糖水平並記錄。如果懷疑有異常需尋求專業意見，例如向內分泌及糖尿科專科、專科護士或家庭醫生諮詢，他們也可以根據患者的血糖數據提供建議。
主持：那麼，應該選擇甚麼食品來補充血糖？低糖飲品、普通糖果還是麵包為先？
護理主任：處理低血糖時，我們一般會優先使用「簡單糖分」食品，如砂糖或蜜糖，但因難以隨身攜帶，所以亦可食用糖果。選擇糖果時，建議先了解食物標籤，如每顆糖果含有的糖分，如有些橡皮糖，有機會吃上半包，才能攝取足夠的糖分（約15克），若用於緊急情況則相對不便。
我們會推薦患者選擇一些容易買到的食品，如便利店售賣的果汁或檸檬茶，只需飲用半盒（約125毫升）即可；活性乳酸飲品（約100毫升）也能達到效果。另外，軟糖方便攜帶，而且比硬糖更容易咀嚼和吸收，這對於長者較為方便。
主持：我還以為只要有糖果就可以，原來軟糖和硬糖在吸收速度上存在差異。其實這些知識對於糖尿病患者真的很重要，因為在緊急時刻正確處理，可避免更嚴重的後果。
護理主任：確實如此。低血糖的感覺可能會讓很多糖尿病患者感到擔憂，那種感覺尤如在劇烈運動後「餓過飢」而虛脫般。部分糖尿病患者經歷過低血糖後，有時會疑惑，即使已嚴格控制飲食，何以身體仍感不適？是否受藥物影響？有的甚至選擇自行停藥。
其實，降糖藥的作用是協助身體處理血糖過高，如果擅自停藥，只會令糖尿病惡化。如有不適，應先抽絲剝繭研究問題的根源在哪裡？真的與藥物相關？患者必須定時檢測血糖，並如「記數簿」般記錄血糖水平，然後交給你的「核數師」——家庭醫生或專科醫生，作檢視、調整藥物處方或安排停藥。若患者胡亂自行停藥，也許在首數天感覺似略有紓緩，但長久下去會令血糖再度飆升，其時要再控制病情，所面對的難題會更多。
服用糖尿藥是一種「約定」，當你決定接受降糖藥治療，等於是你的「糖約」承諾。一旦突然自行「毀約」停藥，可能會令病情出現危機。所以，我會建議病人向專業人士求助，他們都會願意在治療的路途上，陪伴你、協助你。
主持：感謝護理主任的專業解說，希望各位患者可以更好地管理自己的血糖問題，若有疑問應立即向醫生尋求幫助。下次再見。
