身邊總有「無飯」的家庭朋友，外賣外食偏向多油、高鹽、少蔬果，胃壁長期受刺激容易受損及發炎，同時亦營造了有利幽門螺旋菌生長的環境，令胃炎情況持續惡化，長遠而言亦會增加患胃癌的風險。不過醫生提醒，即使親自煮食，濃味、太油，以及經常翻熱食物，同樣都會影響腸胃微生態平衡，究竟如何選擇食物及控制飲食時間，才能兼顧方便與健康？
主持：都市人生活繁忙，一日三餐主要靠外賣、外食解決的人比比皆是。長此下去，除了擔心致肥，更可能影響腸胃健康和腸道微生態。究竟怎樣選擇食物，才能吃得方便又健康？ 今天邀請到養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生為大家講解。鄺醫生，提到長期進食外賣，會影響腸道菌群健康嗎？
醫生：外賣、外食文化在香港、台灣也十分普遍，主要原因是價錢相對便宜，也非常方便。其實無論是外賣、外食還是自行煮食，也有可能影響健康。因此，我們應著眼「怎樣吃、吃多少及吃甚麼」，即使進食外賣，也一樣可以吃得健康。
主持：剛才提到不只是外賣，即使自行煮食，也可能影響腸道菌群的健康，這是甚麼情況呢？
醫生：如果經常進食高鹽、味道較濃、較辛辣的食物、翻熱、油炸甚至翻炸，或經高溫處理的食物，均會增加胃部受損機會。當胃部受損時，除了會增加患胃癌風險，亦有利幽門螺旋菌生長，令胃炎情況惡化，長遠而言亦會增加患胃癌的機會。
主持：味道愈重當然更美味，但為甚麼這些食物會令胃部受損？
醫生：高鹽食物進入胃部後，容易令胃壁受損。胃是人體第一道防線，會分泌胃酸，幫助保護身體及對抗細菌。但如果胃壁長期受到高鹽、高油食物刺激，便容易發炎及受損，令一般細菌，甚至幽門螺旋菌更容易引致慢性胃炎，長遠增加患胃癌的風險。
主持：如果胃發炎後得不到合適處理，便可能演變成慢性胃炎，然後有利幽門螺旋菌生長嗎？
醫生：幽門螺旋菌是導致胃部發炎的重要因素，此細菌在社區中十分常見，以往大約每10人便有1人帶有幽門螺旋菌。然而，胃部演變成慢性退化性胃炎需要較長的時間，且需具備合適其生長的環境。如果長期進食高鹽、辛辣及刺激性食物，便更易損害胃部，變相有利幽門螺旋菌的生存。
主持：經常說腸道內有很多「好菌」、「壞菌」，它們共存於腸道之中。如果經常進食高油、高鹽食物，是否會令腸道菌群失衡？
醫生：這便要視乎進食習慣，只是偶爾一、兩餐，相信影響不大。值得留意的是，如果將剩食隔夜後再翻熱，如果食物受熱不均，容易滋生細菌，增加感染風險，亦會影響腸道菌群平衡。另外，反覆翻熱食物亦容易產生有害物質，這些物質也會影響腸胃健康，令菌群生長失衡。情況輕微的話可能會出現腸胃不適、胃氣等問題，嚴重時甚至會引致腹瀉或慢性腸炎。
主持：本身胃部的菌群，是否一直都維持在一個平衡狀態？
醫生：先澄清一點，胃部本身幾乎沒有菌，除了幽門螺旋菌之外，大部分細菌都不能在胃內生存，因為胃內屬於強酸環境，pH值大約只有1，所以大部分細菌都無法存活。不過，如果細菌量大，當進入小腸及大腸時，便有機會引致腸胃炎、腹瀉，同時令小腸及大腸的菌群失衡。
主持：即使外賣、外食，只要選擇較健康食物，可以降低菌群失衡的風險嗎？
醫生：外賣、外食有健康的選擇，自行煮食也可以煮得不健康，因此最重要的是怎樣吃、吃多少。例如吃薯片，一個月只吃一、兩包，相信影響不會太大，但每天都吃，甚至當作午餐、晚餐或宵夜，則另當別論。
主持：我們先接聽梁太的電話。梁太，你好！今天主要討論外賣、腸道菌群和胃癌，你的問題是什麼？
聽眾來電（梁太）：我的情況是每吃一餐也有便意，早餐和午餐後較容易排便，到晚上腹部便會脹痛，而且要服用益生菌後才比較容易排便，是甚麼原因？
醫生：這是非常常見的問題，吃飽、胃部腹部脹起時，腸道便會產生自然反應，開始蠕動，有些人的反應較慢，但如果反應相對敏感，進食後便可能立即感到腹痛，需要上廁所。而這種情況下所排出的，其實不是剛剛吃下的食物，一般是數日前的食物。視乎敏感程度，部分人進食任何食物後，也要立即上廁所，對日常生活的影響非常大。遇到這種情況，便需要進行檢查，排除其他疾病，其後亦可以嘗試使用藥物舒緩症狀，以維持生活質素。
如病情較輕微，只是進食特定食物後才會出現，或者在特定時段進食某種食物時才會不適，只要適當地避開，便可以解決問題。
主持：梁太，你覺得是吃了某些食物才會出現，還是經常一進食便想排便？
聽眾來電（梁太）：進食早餐和午餐不久後就有便意，到了晚上則比較困難，好像沒有足夠力氣，而且會腹脹、消化較差。請問應該看哪一科醫生？
主持：你有沒有看過醫生？
聽眾來電（梁太）：看過很多醫生，但很少找腸胃科醫生。
醫生：有沒有進行過檢查？
聽眾來電（梁太）：曾進行大腸鏡，發現兩粒瘜肉，已經切除，但並無進行胃鏡檢查。
醫生：其實不必過分擔心，首先我建議你進行胃鏡檢查，以排除胃部異常。一般而言，這種情況通常與腸易激綜合症有關。腸易激綜合症在都市人之中十分常見，特別有時外賣、外食偏向多油，味道較濃、較油膩的食物都可能令腸道變得較敏感，因而出現相關問題。
聽眾來電（梁太）：醫生曾經處方血清素給我，但我服用後感到頭暈眼花。
醫生：我相信醫生認為你可能有腸易激綜合症，血清素藥物可以幫助控制情緒，其實也有藥物幫助減慢腸道蠕動，可以與你的醫生商討用藥後的情況，以及治療方案。
主持：梁太，你可以考慮進行胃鏡檢查，當服用藥物後有不適，不妨向醫生反映，相信醫生會有很多處理方法。
聽眾來電（梁太）：如果服用安眠藥幫助睡眠，會不會影響腸道蠕動，或者令腸道老化？
醫生：一般不會導致老化，腸道是在任何時間都能蠕動，最刺激腸道蠕動的情況就是進食。如果希望腸胃能好好休息，晚上便不應吃得太飽，否則也容易出現胃酸倒流，腸道蠕動亦可能加快，整晚感到腸胃蠕動，易感不適，最好在睡前兩小時不要再進食。
主持：睡前兩小時不要進食，另外亦可以再與醫生商量藥物的處理。梁太，我們先談到這裡。
醫生：如果醫生處方血清素藥物，我相信她的症狀相對較明顯，血清素是一類精神科藥物，適合情緒比較緊張、經常失眠，或者體質屬於較敏感的人。因此，醫生才會處方抗抑鬱或抗焦慮藥物，希望紓緩她的情緒，減少情緒對腸胃的影響。
主持：還有另一位聽眾林小姐的來電。林小姐，請說說你的情況。
聽眾來電（林小姐）：我以前從來沒有胃痛，但轉換工作後，可能因為工作壓力大，午飯後經常覺得消化不良，並且很多胃氣。我也做過腸胃鏡檢查，只發現胃內有一粒瘜肉，切除後情況仍然持續，而且早上起床時更會有胃酸倒流。
醫生：胃酸倒流可以由多方面因素引致，首先要留意你的體型，是否比較肥胖；其次是你的飲食習慣，會否每餐過飽；另外，亦要留意食物成分，有些食物比較難消化，亦較容易引致胃酸倒流。
食道與胃部之間有一個稱為「賁門括約肌」的組織，當它運作不理想、長期打開或變得鬆弛時，胃內的食物和胃酸便容易倒流，特別是在睡覺平躺時。如果出現這些症狀，而胃鏡檢查後已經確定沒有嚴重問題，如腫瘤或潰瘍，一般來說，也可服用抑制胃酸的藥物，同時改善生活習慣。一般建議少食多餐，每餐分量減半，但可增加進食次數。另外，睡前兩小時不要進食，盡可能至少相隔兩小時。睡覺時亦可以墊高背部，保持至少約30度的斜度，相信有助改善症狀。
聽眾來電（林小姐）：消化不良的問題，以少食多餐的方法是否可以解決？我大約70公斤，身高160多厘米。
醫生：你的情況屬於超重，體重超標的人，腹部脂肪通常比較多，相對而言較容易出現胃酸倒流。至於消化不良，情況似乎不算太嚴重。醫學上所指的消化不良，通常與腸道縮短、經常腹瀉、潰瘍或發炎等有關，令營養無法正常吸收，患者通常會逐漸消瘦。
以你的情況來看，我認為相對較可能是胃部蠕動較慢或腹部脂肪較多。當你平躺時，腹部脂肪會壓着胃部，令胃酸較容易倒流。因此，這個問題需要注意攝取與消耗的平衡。你可能需要減少攝取，同時增加消耗，每餐分量亦應該減少，否則容易出現胃酸倒流。
聽眾來電（林小姐）：這是否與吃果仁有關，因為當我吃過杏仁、果仁等，便易有消化不良的情況。
醫生：很多食物也可能引起腸胃不適，而每個人反應亦不同。當然，有部分食物較容易引起症狀，如高油、高脂或高鹽食物，都可能令胃部蠕動減慢。如果你發現每次進食果仁後，胃酸倒流會加劇，便應戒掉或盡量避免在晚間進食，胃酸倒流出現的機會便會降低。不過，當你平躺或久坐時，腹部壓力便會增加，胃酸倒流的機會亦會增加。
主持：醫生強調睡前兩小時不要進食，為甚麼睡前不能吃東西？
醫生：正常而言，食物大約一、兩分鐘會到達胃部，在胃內逗留的時間一般約兩小時，之後胃部會慢慢分批將食物送入小腸。如非難以消化、高油脂食物或奶類食品，需要大約兩小時，讓胃部慢慢將食物排到腸道。因此，一般建議睡前至少兩小時不要進食。
如果進食的是奶類或高油脂食物，便可能令胃部蠕動和排空減慢；一次大量進食的話，即使是大量蔬果或生菜，亦可能影響胃部排空。當胃部蠕動較慢，便可能需要再相隔較長時間，如進食後三小時才睡覺，否則容易出現胃酸倒流、胃部脹痛等不適。
主持：各位需要留意自己的進食時間，以及吃過甚麼食物會引起不適情況，如有不適應盡早求醫。謝謝鄺醫生的分享。
