近日樓上裝修發出噪音，令我想起有位病人，因常常感到腦內鳴響而前來求診，他十分強調聲音不是在耳內，而是在腦中，十分困擾，影響日常生活及作息，原來除了耳會鳴響，腦袋亦會發出聲音，此為腦鳴。
腦鳴是指自覺頭腦中有聲音鳴響，表現為機器聲、雷鳴聲或汽笛聲等，聲音夾雜，高低調不一，聲音可持續或間斷性發作，多伴頭痛、耳鳴、失眠等症狀，好發於中老年人。腦鳴發作嚴重影響日常生活，尤其常伴失眠及頭痛，臨床與壓力息息相關。
現代醫學看腦鳴
現代醫學認為，腦鳴的發病機制，一般可從顱內血管病變及神經傳導異常分析——顱內血管及頸內動脈血管痙攣，影響血流動改變，出現血液湍流引起血管壁振動發出聲響；
耳蝸神經核至大腦皮質聽覺中樞之間的傳導信號異常，聽覺通路受損，錯誤解讀傳入的信息並翻譯成鳴響；以及情緒波動影響交感神經功能，從而影響腦血管收縮擴張及血流量調節作用。西醫一般會從耳鼻喉及心腦血管方向查因，針對病因治療。
中醫學看腦鳴
腦鳴，古時稱「天白蟻」，《醫學綱目》記載：「頭內如蟲蛀響，名天白蟻」，中醫學亦有謂「頭響」，病位在腦及血脈，臟腑主要牽涉肝、脾、腎，以脾腎不足為本，風火痰瘀之邪氣侵擾腦竅導致— 中老年人臟腑功能減退，腎精虧虛、脾氣不足，導致腦髓失養；飲食不節，過食醇甘厚味，導致脾失健運，痰濁內生，阻塞脈道，清竅不利；加上壓力大，情緒波動，肝鬰化火，肝陽化風，風火擾動腦竅引發腦鳴。
腦鳴之症，臨床以因虛致實為主，脾腎虧虛導致痰濁瘀血內生，結合風火而上擾腦竅。中藥治療原則為根據不同的臨床表現以辨證施治，透過調理體質以改善症狀。針灸以頭皮針為主，通過理血調神的穴位，而改善頭部腦血管微循環，從而加強療效。
腦鳴之病，發病機制複雜，涉及腦、血脈、耳竅及情緒等，如讀者遇有腦鳴情況，建議先查找病因，包括監察血壓、心腦血管檢查、耳鼻喉科及有否引起壓力的原因，辨病審因，治病求本，及早診治。稍後有機會將為大家詳細介紹有關腦鳴的保健飲食及調護。
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鳴謝：賴敏芝醫師
高級中醫師
編輯：何蒨雯
