強迫症、潔癖屬於焦慮症之一　藥物治療以外如何紓緩行為問題？ -

疫情期間，為減低感染，不少人會更為注重雙手清潔，有否想過不停洗手可能代表患上強迫症？原來強迫症是其中一種焦慮症，患者會有強迫行為或強迫思想，在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人JC請來精神科專科醫生張正平探討這個精神健康問題。究竟有潔癖是否等於強迫症？強迫症有何治療方法？藥物是否要吃足一世？

強迫症的定義

強迫症是其中一種焦慮症，患者會有強迫行為或強迫思想，不論相關症狀出現頻率多寡，只要嚴重影響日常生活，就已經被診斷為強迫症。每個強迫症患者症狀不一，就算是同一個主題，例如怕感染而覺得要清潔，他們展現出來的行為也有所不同。

外國文獻指出，其實強迫症相當普遍，大概每100個人就會有1至2人，在一生中有機會患上這個問題，通常在青少年階段發病，男生和女生的病發率是接近的，比例大約是1:1。

何謂強迫思想？

精神科專科醫生張正平在節目中指出：「我們稱為侵入性的思想，或者一些影像、衝動等。有點要留意，妄想症也有所謂的侵入性思想，但兩者是有所分別的，妄想症是指一些患者覺得不是自己的念頭。但是強迫症則覺得是自身的一些思想，而在理智層面他們都知道是不適合、不需要或者不應該的思想。」當這些思想來臨時，卻揮之不去，令患者感到很困擾，造成焦慮、不安等感覺。隨之而來，他們就要用一些方法減輕自己的焦慮，其中一個方法就是一些強迫行為。

何謂強迫行為？

強迫症患者之所以作出強迫行為，很多時候也是用來減低自己的憂慮或焦慮程度。張醫生說：「最常見的強迫行為就是洗手，因為擔心自己會感染，所以會不斷洗手，有時甚至會有Magical Number（神奇數字）。我們經常叫人每次洗手20秒，但對他們而言，可能覺得要洗手20秒多達6、次、7次，才會覺得舒服。」

除不停洗手外，其他常見症狀還有重複檢查有沒有關電制、關水喉、關門等，好讓自己感到安心。

強迫症的成因

究竟那些人會較容易有強迫症？張醫生表示，任何情緒問題成因都是多樣性的，會包括外在環境因素、內在性格因素，以及身體因素。今次就以強迫症稍作解釋。

外在環境因素方面，譬如在兒時有一些可能創傷或欺凌的經歷，他們患上不同類型情緒病的機會都會增加，如果長期處於一些很大壓力的環境下，都容易誘發到強迫症。內在性格因素包括患者對自己的要求過高，當處於太大壓力的時候，都容易誘情緒問題。最後就身體因素，根據不同的外國文獻表示，血清素的失衡容易誘發不同的情緒病，當中亦包括強迫症。但到底是血清素失衡後而致情緒問題，抑或是因為有情緒問題才令血清素失衡，暫時未有一個很確定的結論。

有潔癖=有強迫症？

有些強迫症患者會因為擔心感染而不斷洗手，那麼有潔癖的人是不是就等於有強迫症？

張醫生說：「如果只是說一個人很喜歡乾淨、很喜歡清潔、很喜歡整齊，籠統地說應該是一個性格特質，不等於這個人有強迫症。不過凡事總有不同程度，假設我和朋友一起使用同一房間，我一定要朋友跟着我那套擺東西的方法，稍有絲毫出入，我都覺得不夠，然後我又發脾氣，令朋友很困擾、很大壓力，如果是這個情況，我有機會是強迫型人格障礙。」

強迫型人格障礙跟強迫症是否同一回事？張醫生指出兩者是不同的。「強迫型人格障礙的人會覺得自己所做的事情都是對的，並要求其他人跟隨做法；但強迫症的人卻知道自己所做的事情是不恰當、不需要，他亦知道相關強迫行為的頻率不用如此緊密，但如果不做就會感到不舒服、很緊張。強迫症患者未必會影響到他人。」

一般人怎麼幫助強迫症患者？

主持人JC問到，一般人可以怎樣幫助強迫症患者？張醫生指出，首先我們要接納他們，亦應對強迫症有更多了解，畢竟坊間有不少關於強迫症的負面資訊或標籤。接納了他們的問題後，下一步我們就要鼓勵他們尋求適當的支援及治療，這點相當重要。「得到身邊人的明白，他們對自己的困擾亦不會那麼厲害。如果我們只顧着叫他那麼頻密洗手、不要想那些東西的話，卻大大加重他們的壓力，會覺得是自己的問題。很多強迫症患者如果過了一段時間仍處理得不好，有可能把抑鬱症或焦慮症的問題都衍生出來。」

強迫症的治療方法

除身邊人的鼓勵及支持外，要令強迫症患者走出情緒陰霾，關鍵在於適當的治療方案。張醫生表示，任何情緒病的治療方法都包括三個層面，第一個層面就是藥物，第二個層面是心理治療，第三個層面則是生活調適。「醫生主要負責藥物方面，再配合心理學家提供的心理治療，最後就是患者生活上的配合，例如做多一些減壓活動、降低平時壓力水平等。不得不提，最理想的治療一定是大家三方面互相的配合，病症慢慢得以控制，患者便可將心神投放在一些他們喜歡的事情上，令自己做得更好。」

藥物治療

醫生通常採用SSRI（Selective-serotonin reuptake inhibitor）這類型的藥物，指血清素抑制劑或抗抑鬱抗焦慮藥，令患者情緒平穩，以及減少強迫症症狀的出現。如果病情不太理想，也要處方其他種類的藥物。除病情外，患者的意願亦是醫生考慮用藥與否的因素。如果他對藥物十分抗拒，但卻被要求服藥，有可能出現一些不理想的情況，如出現不必要的副作用等。

藥物有何副作用？

提起精神科藥物的副作用，不少人都會聯想到肥胖，但原來這不是一個常見問題。張醫生說：「常見的副作用，在剛吃藥的頭一、兩個星期出現，有可能腸胃不適、頭暈、頭痛，甚至增加緊張的感覺也不足為奇。不過大家毋須過度擔心，通常過了頭一、兩個星期，待身體適應後，就算有副作用，亦會慢慢消失。」

有時患者不清楚副作用出現多久，一旦覺得不舒服，就決定停藥，這是醫生都擔心的地方之一。「一般藥物通常要一至兩個星期才開始有效，而頭一至兩個星期的狀態可能會有一些起伏、以及一些副作用，如果這時停藥的話，患者還沒有真的得到藥物的效用。其實只要過了這段時間的適應期，狀態應有機會慢慢改善。」

幾時可以停藥？

藥物要吃多久？是否一定要一直吃下去？張醫生表示，要視乎患者對藥物的反應而定。如果服藥真的令他感到很不舒服，藥物的作用抵償不了其副作用，有可能會考慮停藥，或轉藥，或者其他方法輔助藥物。他以抑鬱症為例，如果第一次抑鬱發作，在吃藥穩定之後，希望可以維持到6至9個月的藥物治療，之後如果生活沒甚異常狀況出現，壓力也沒甚問題，可嘗試減藥，甚至最後嘗試停藥。