跑馬拉松本是挑戰自我的開心事，但美國紐約馬拉松卻發生一宗令人心碎的悲劇。一名年僅24歲的女跑手，在距離終點僅約2英里（約3.2公里）的位置突然倒地，送院搶救後最終不治。其父親向傳媒披露，女兒的死因是橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）。這個醫學名詞聽起來陌生，但原來與我們每次做運動都息息相關。今次就為大家拆解這個「運動殺手」，以及日常可以做足的預防措施。
女跑手狀態大勇卻突然求救
這名女跑手帕拉（Rachel Apa）來自美國賓夕法尼亞州，本身絕非運動新手。她曾是巴克內爾大學NCAA一級曲棍球校隊的主力前鋒，體魄一向健壯，今次更是首度挑戰紐約全馬。
賽事前半段她狀況極佳，更曾傳簡訊向父親形容「狀態從未如此好過」。然而跑至第18至20英里時，她開始陸續發出「好痛」的求救訊號。最終在距離終點僅約2英里附近倒地不省人事。當時有途人為她施行心肺復甦術，賽事工作人員亦使用去顫器，救護人員將她送院，惟最終未能救回。母親在第25英里處苦候多時，卻未能迎來女兒衝線，令人萬分悲痛。
橫紋肌溶解症：肌肉「溶解」毒害全身
根據台大醫院神經部楊智超醫生解釋，「橫紋肌溶解症」指的是人們的骨骼肌（橫紋肌）產生急速損傷，導致肌肉細胞壞死及細胞膜破壞。肌肉內的蛋白質及肌球蛋白會滲漏出來，進入血液並隨後出現在尿中，形成「肌球蛋白尿」。
如果血中肌球蛋白不多，幾天內通常都會痊癒。但如果肌肉破壞較厲害，尿中肌球蛋白濃度太高，就會導致腎臟機能損傷，甚至急性腎衰竭，亦可引發危及生命的心臟問題，甚至多重器官衰竭。
造成橫紋肌溶解症的原因很多，包括：
- 肌肉受到創傷或擠壓（撞傷、燒傷、長時間昏迷壓傷）
- 肌肉長時間抽搐（如癲癇）或持續收縮
- 肌肉過度使用或太激烈的運動，如行軍、跑馬拉松
- 肌肉缺血、嚴重肌肉發炎、生物毒素、酒精性肌肉病變
- 代謝性肌肉疾病、遺傳性陣發性肌球蛋白尿
- 藥物所引起的肌肉病變（如部分降血脂藥）
- 休克及敗血症
楊醫生指出，在正常情況下CK值（肌氨酸激酶）應低於200 U/L，但產生橫紋肌溶解症時，CK值會高達數千甚至上萬。這解釋了為何帕拉在賽事後段突然發出「好痛」訊號——她的肌肉已超出負荷。
預防橫紋肌溶解症：運動前後要做足
橫紋肌溶解症其實可以預防。以下幾招，各位熱愛運動的人士一定要記住：
運動前
- 先暖身，循序漸增，不要一開始就長時間且激烈過度運動
- 選擇適合自己的運動方式，量力而為
- 盡量避免在上午10時至下午2時烈日當空時劇烈運動 運動期間
- 少量多次飲水，防止脫水中暑
- 一旦感到肌肉疼痛、僵硬，盡快停低休息，切勿死撐 運動後
- 補充適量水分
- 監測心跳速率，如果過速表示運動過量了
- 避免服用來路不明成藥
醫生強調，病人在出現較輕微症狀時能夠及早求醫非常重要。如果能把原因找出來，嚴重的情況應該可以避免。像一些代謝性疾病患者，更有必要限制運動量，出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。
