小朋友高矮受遺傳影響 運動、營養、睡眠可助增高?|養和兒童內分泌科專科曾雯清醫生

小朋友高矮受遺傳影響 運動、營養、睡眠可助增高?|養和兒童內分泌科專科曾雯清醫生

小朋友的高矮,有七成受遺傳影響,但後天生活習慣同樣不可忽視。充足營養、適量運動、足夠睡眠及避免肥胖,都有助小朋友正常生長。家長亦應定期量度子女身高,觀察生長速度和曲線變化,如發現明顯偏矮或增長速度過慢,便應及早作進一步評估是否涉及內分泌、骨骼或其他疾病,並按需要接受相關檢查及治療。 

主持:不少父母也會擔心小朋友睡眠不足導致長得不夠高,今天特別請來養和醫院兒童內分泌科專科曾雯清醫生,為大家拆解小朋友增高迷思。曾醫生,究竟有沒有客觀指標可判斷小朋友的高度是否正常?

醫生:從醫學定義而言,如小朋友的身高,與同年齡、同性別及同種族兒童相比,低於第2百分位數,即100人之中有98人比他還高,便會界定為身材矮小。在統計學上的定義,就是身高低於平均值兩個標準差(standard deviation)。

單憑與同班同學比較,難以判斷子女屬於身材矮小,因即使是同班同學,其實也有年齡差距,可以相差大半年。最準確的方法是量度小朋友的身高,再比對相應的生長圖表,如果身高低於第2百分位數,便屬於身材矮小。

主持:有說法是小朋友只是未長高,遲些自然便會高。所謂的「遲」究竟是甚麼時候?如果小朋友處於最矮的2%,家長應該在甚麼情況下,需要帶小朋友求醫?

醫生:如果小朋友的身高遠遠低於第2百分位數,便應由醫生評估是否患有疾病,其實最重要的是看生長趨勢,如果生長曲線趨於平緩或偏離預期軌跡,長高百分位數持續向下跌,便應進一步評估是否患上疾病。

不過,小朋友的確有機會屬於遲發育,從小一直偏矮,但不低於第2百分位數。當其他小朋友開始進入青春期時,由於他們的發育時間較遲,看起來會較同齡小朋友矮小。不過,當其後開始發育時,身高便有機會追上。

主持:每年量度高度是否已經足夠?還是最好每個月都量度一次,讓家長自行監察呢?

醫生:其實不需要每個月量度,小朋友的生長並不是一條直線,不會每個月平均增高。可能一段時間生長得較快後稍停,像階梯一樣,當中又以春天和夏天的生長速度較快。

因此,最好半年量度一次或至少每年量度一次,可以觀察到變化。如果醫生認為小朋友開始有偏矮或生長遲緩的情況,一般會每3至6個月量度一次,以觀察他的生長速度是否正常。

一般小朋友由4歲開始,直至青春期發育之前,每年大約增高5厘米。如果每年增高少於4厘米,便應該求醫檢查,了解生長遲緩的原因。

主持:小朋友的身高主要由遺傳決定,還是後天因素亦有很大影響呢?

醫生:其實身高大約有70%與遺傳因素有關,當然後天因素如環境、運動以及營養等因素,亦會對生長有影響。一般會根據父母的身高中間數(mid-parental height)來計算小朋友的預計目標身高:

  • 男孩子
    將爸爸和媽媽的身高相加,再加上13厘米後除以2
  • 女孩子
    將爸爸和媽媽的身高相加,再減去13厘米後除以2

很多家長疑惑當媽媽較矮、爸爸較高,小朋友究竟會像哪一方呢?從計算上,小朋友應可達到父母身高的中間數,但臨床上所見的,有些小朋友會較像媽媽,有些會較像爸爸,未必完全平均。

主持:日常生活中的飲食和習慣,既可幫助小朋友長高,亦可能影響他們生長。飲食、睡眠和運動這三方面,是影響長高的重要因素嗎?

醫生:飲食、睡眠和運動都是影響長高的重要因素。飲食方面一定要有充足營養和熱量,身體才可以正常生長。如小朋友體重長時間沒有增加,身高增長亦會放慢。因此,攝取足夠營養和保持均衡飲食非常重要。

另外,適量運動亦對生長有幫助。有研究指出某些運動的益處較明顯,如打籃球、游泳、跳繩及部份伸展運動等,對生長都有一定幫助。

主持:睡眠究竟如何幫助小朋友長高呢?

醫生:生長激素也就是大家常稱的「增高荷爾蒙」,通常會在晚上睡眠期間,尤其是進入深層睡眠時分泌較多,一般而言,入睡約一小時後開始進入深層睡眠,生長激素的分泌便會增加。因此,小朋友應早睡,最好晚上10時前已入睡,讓身體有充足時間進入深層睡眠,促進分泌更多生長激素。

主持:飲食方面,哪些食物可幫助或妨礙小朋友長高?

醫生:最重要是飲食均衡、不偏食,攝取充足營養和熱量。要有足夠的蛋白質、鈣質及維他命D,幫助骨骼生長,鋅亦是對生長很重要的微量元素。最好從食物中攝取足夠的鈣,例如乳製品、添加鈣的豆奶、芝士、 豆腐及深綠色蔬菜等都 含有豐富的鈣質。每天進行30至60分鐘的戶外運動有助於身體合成維生素D。

要避免經常進食煎炸及高糖食物,導致超重甚至肥胖,因為肥胖小朋友較大機會出現早熟。一旦較早進入青春期,較早開始發育,長高的時間相對可能縮短。

主持:小朋友有時會在某段時間突然長高,是否進入發育期後,小朋友便會突然開始快速長高呢?

醫生:當小朋友踏入青春期,開始發育,生長速度會加快,生長速度從每年5 厘米 增加到每年8至12厘米。整個青春期合計:

· 女孩約長 20–25 公分

· 男孩約長 25–30 公分

主持:當父母覺得孩子較矮小,帶小朋友求醫時, 醫生會如何評估?

醫生:首先,醫生會詳細詢問整體病歷,了解本身的健康狀況及排除小朋友是否患有其他長期疾病,如心臟、胃腸、腎臟問題等,導致生長問題。有部分小朋友屬於「小於胎齡兒」,出生體重或身長低於同胎齡第10百分位,例如足月出生的嬰兒出生體重低於2.5公斤,屬於「小於胎齡兒」。大多數小於胎齡兒在2歲前會追上正常的身高和體重,但亦有一部分小朋友未能追上而持續偏矮,需要後續跟進以確定是否需要治療。

當然,亦要詳細了解家族病歷及父母的身高。剛才提過,身高大約有70%與遺傳因素有關,因此,首先計算小朋友的目標身高,看看大概落在哪一個百分位數,會否與預計的生長曲線相差太遠。如推算出小朋友的目標身高大約位於第50百分位數,但小朋友身高實際只有第9百分位數,這便需要進一步跟進。

而最需要注意的情況是當小朋友的生長百分位數下降超過 2 個百分位數的組別時,如身高原本處於第50 個百分位數,但慢慢跌至低於第9個百分位數,便要跟進是否患病,導致生長出現問題。

主持:導致身材矮小的常見原因是什麼 ? 如果出現身高不足情況,「增高針」是否可以幫助小朋友長高?

醫生:孩子矮小的原因可以分為兩大類:  病理性和非病理性原因。 

  1. 非病理性原因 : 家族性矮小,體質性生長和青春期延遲,特發性矮小症 (Idiopathic short stature)
  2. 病理性原因
  • 慢性疾病: 例如心臟、胃腸、腎臟問題
  • 營養不良
  • 小於胎齡兒
  • 內分泌疾病 : 例如生長激素缺乏症、甲狀腺功能不足等
  • 腦垂體/下視丘病變:如腫瘤、放療、外傷等導致生長激素分泌不足
  • 遺傳或基因問題 : 例如特納綜合症(Turner syndrome),患者除了身材矮小外,亦有卵巢發育不健全、心血管問題,需要詳細評估。普拉德-威利氏症候群 ( Prader- Willi syndrome) 是另一個例子。
  • 骨骼發育不良: 身體比例會出現異常,如手腳較短

至於是否需要使用生長激素,醫生會根據病歷及身體檢查結果作評估。透過檢測骨齡、甲狀腺功能、IGF-1等抽血測試及其他相關檢查,找出導致身高矮小的原因。如證實缺乏生長激素,需進一步進行磁力共振檢查(MRI),確定腦垂體/下視丘是否有腫瘤病變。 

治療方法

針對原有疾病治療:
如果小朋友是因其他疾病導致身高問題,如腦部有腫瘤,便需要針對相關疾病作出治療。