中風是香港的第四大致命疾病，平均每年奪去三千多條性命，亦是導致永久殘疾的主要原因之一。中風可分為兩大類型：出血性中風（腦出血）與缺血性中風（腦血管梗塞），後者在香港較常見，治療的關鍵在於盡快恢復血流。惟一旦患者腦部缺血時間過長，醫生決定治療方案時，除了考慮可以挽救的腦細胞情況外，更要評估長時間缺血後突然恢復血流，反而導致出血的風險。因此，中風治療除了分秒必爭外，也需要謹慎準確。
主持：中風病人需要緊急救治，今集請來養和腦神經外科中心主任梁嘉銘醫生跟大家探討「搶救腦中風『黃金八小時』」。腦中風一直是一個備受關注的話題，為何大眾需要及早認知及重視呢？
醫生：腦中風不僅對患者自身、家庭帶來重大影響，甚至整個社會都會受累。雖然醫學界不斷呼籲預防中風，但遺憾的是，身邊仍有不少人受中風影響且治理時往往已錯過了黃金搶救時段，結果需要經歷漫長的復康治療。
主持：中風一詞很常聽到，但相信大部分人對其了解不深，甚麼是腦中風？分為哪幾種類型？
醫生：腦中風主要分為兩大類：一種是出血性中風，俗稱「爆血管」，約佔中風病例的20%；第二種是缺血性中風，約佔80%，主要由腦血管阻塞引起。至於本集討論的「黃金搶救時間」，將主要針對缺血性中風，因其影響人數較多。
主持：哪些人士屬於中風高危群組？此病是否已趨向年輕化？
醫生：中風確實有年輕化趨勢。中風常見的高危因素包括「三高」——高血壓、高血脂、高血糖，均會顯著增加中風風險；吸煙也會加速血管老化，是另一個高危因素。近年又觀察到，動脈粥樣硬化及高血脂問題亦逐漸影響年輕人。
此外，部分非典型中風患者即使無「三高」，也可能因頸動脈撕裂而中風。例如，頸部因過度按摩或突然扭轉（俗稱「lock頸」）受力，導致血管內壁撕裂，阻礙血流，引發缺血性中風。
主持：如何保持血管健康以預防中風？
醫生：最基本的方法是培養健康生活習慣，包括均衡飲食、規律運動及定期身體檢查，尤其是監察「三高」指標。醫生也會建議戒煙或減少吸煙，這些都是保護血管健康的實用方法。
主持：不少人缺乏定期體檢習慣，到發現問題時往往為時已晚。中風發作前有徵兆嗎？可以如何提防？
醫生：中風可怕之處在於發作前可能毫無徵兆，大家應緊記有助及早察覺中風的口訣「談笑用兵」。發作時，患者可能出現「談」— 口齒不清、「笑」—臉部歪斜或流口水、「用」—手腳無力或突然麻木等症狀，甚至可能突然視力模糊，這些均反映腦部血管供血異常，需立即找救「兵」治理。
有些人的情況較特殊，腦部血流暫時中斷後得以恢復，症狀在數分鐘內消失，這稱為「短暫性腦缺血發作」（Transient Ischemic Attack，TIA）或俗稱「小中風」。雖無嚴重後遺症，但這其實是嚴重警號，若輕視情況及欠妥善處理，很可能出現中風。
主持：「小中風」看似是上天的警示，關鍵在於我們能否及時察覺。在治療方面，中風發作後有「黃金搶救時間」之說，為何必須分秘必爭？
醫生：在缺血性中風發生初期，由於腦血管被血栓阻塞，腦部部分區域會因缺血而受損，但短期內這些腦組織未必完全壞死。若能迅速恢復血流，這些瀕臨壞死的組織有可能被救活。
反之，當治療時間越拖越久，越多腦組織會完全壞死，即使後來成功疏通血管，已壞死的組織也無法復原，甚至可能引發出血性併發症，即當血液重新被灌注到已壞死的組織時，腦部受血壓衝擊，反而可能導致出血。因此，治療成敗取決於兩個因素：能挽救多少腦組織，以及會否增加出血風險。
主持：根據網上資料，關於「黃金時間」，有人提到3小時、4.5小時、8小時，甚至24小時，說法不一。究竟哪個才是正確的？
醫生：要解答這個問題，需先了解缺血性中風的兩種主要治療方式：一是注射溶血針；二是進行導管手術，將阻塞的血栓取出。
早期研究顯示，中風發作後3小時內注射溶血針效果最好，因此這段時間被稱為「黃金時間」。後來研究發現，在4.5小時內進行溶血針治療，效果仍理想且安全性高。
至於8小時的說法，約十年前的研究開始提出。當時，全球多項大型研究顯示，透過手術將導管放入阻塞的腦血管或頸部血管後，取出血栓，可有效恢復血流，挽救腦組織。即使病人已中風並出現短暫缺血，若能迅速恢復血流，部分患者甚至可完全康復。然而研究也指出，若時間超過8小時，部分患者出現「出血性併發症」的風險會增加。這是因為血管長時間缺血，組織開始壞死，當血流突然恢復，脆弱的組織可能會破裂出血。
隨着造影診斷技術進步，例如電腦斷層掃描（CT）和磁力共振（MRI）的應用，醫生能更準確判斷患者的腦組織是否僅處於缺血而未至於壞死，只要組織未完全壞死，便有救治的可能。因此，透過進一步掃描確認患者情況，只要仍有可恢復的腦組織，即使發病已超過8小時，醫生還會考慮導管手術，加上造影技術有助醫生準確判斷患者術前的情況，有助降低出血風險。
主持：但說到底，還是越快就醫越好，對吧？
醫生：完全正確。研究顯示，當腦血管被阻塞，會導致每分鐘約190萬至200萬個神經細胞壞死，因此每分鐘也至關重要，必須爭分奪秒。
主持：剛才提到的兩種治療方法，包括注射溶血針和導管手術，醫生如何判斷哪種方法更適合病人？
醫生：一般而言，若患者在中風發作後4.5小時內抵達醫院，經初步檢查（如腦部掃描）確認並非出血性中風，且無大範圍腦組織壞死，而症狀顯示為嚴重缺血性中風的話，醫生通常會優先考慮靜脈溶血針治療。但並非所有病例都適用此方法，特別是大血管阻塞的情況，例如頸動脈、大腦中動脈或大腦前動脈的第一段主幹，溶血針效果較有限。
針對這類較複雜的情況，醫生會進一步進行血管造影檢查，若確認為大血管阻塞，便會盡快考慮進行導管介入手術。若病人在發作4.5小時後才到達醫院，則不建議使用溶血針，以免增加腦出血風險，造成更大傷害，會直接評估是否適合進行導管手術。
主持：不同治療方法會否影響患者日後的康復情況？
醫生：中風的治療關鍵在於能否及時恢復腦部血流。如患者送院時已有部分腦組織壞死，將難以恢復該區域所負責的腦功能；但若在腦細胞尚未完全壞死前恢復供血，那些「缺血但未死亡」的細胞仍有機會被救活。
主持：希醫生剛才提及，每分鐘的缺血會導致約190萬至200萬個腦細胞壞死。這樣的損失速度會否很快耗盡所有腦細胞？
醫生：沒錯，雖然腦細胞數以十億計，數量龐大，但長時間缺血會造成嚴重後果。更重要的是會否影響到腦部功能，例如語言區位於左額葉和顳葉之間，即使壞死細胞數量不多，也可能導致語言障礙。
主持：若家人突然出現中風徵兆，應該如何處理？
醫生：香港地小人多，救護車能迅速到達，因此應立即撥打999求助，或聯絡主診醫生，盡快送院。在等候期間，應將患者移到安全位置，平躺並鬆開領帶或衣物，確保呼吸暢順。若患者昏迷或神志不清，需注意是否有嘔吐，應將其頭部側向一邊以防窒息。這些處理與一般急救程序相似，然後靜待醫護人員接手治理。
主持：坊間流傳不少應急方法，但患者情況各異，亂用可能有危險，不熟悉情況時最好讓患者側躺，靜待救援。剛才提到，爭取時間治療可助恢復功能，是否越早治療，康復機會越高？
醫生：正是如此。缺血性中風後一個月的死亡率達10%至20%，30%至50%的患者可能出現嚴重殘障。不過，若能在適當時間搶救腦細胞，康復預後的情況可有顯著改善。數據顯示，在有效的治療下，約40至50%患者可恢復基本自理能力，相較過去未有溶血針和導管手術時僅10%患者能恢復自理，康復率提升三至四倍，部分患者甚至可回復至接近發病前的生活或工作狀態。
主持：若家人中風，當然會立即求助。但為何有些患者延遲3至4個小時，甚至8小時、24小時才送院呢？這情況常見嗎？
醫生：其實並不罕見，尤其是「清晨中風」。例如長者應於早上7點起床，但到9點仍未醒來，當家人發現時，患者可能已意識不清或已跌倒。問題在於，我們無法確定中風確切發作的時間，可能是清晨剛起床或前一晚入睡後已開始缺血，這會直接影響治療決策。
若超過4.5小時，溶血針已不適用；超過8小時，導管手術需格外謹慎，因其出血風險增加。針對此情況，可透過電腦斷層掃描或磁力共振檢查，評估壞死組織與可挽救部分的體積。若仍有大量缺血但未壞死的腦組織，即使超過黃金時間，仍應接受治療，這也是醫學界提出24小時內治療的理據。
主持：原來如此。最重要的還是做好預防，因為我們無法預知中風何時發生。非常感謝梁醫生的分享，下次節目再見，謝謝！
