子宮頸癌是少數可以有效預防的癌症，主要原因是子宮頸癌與HPV感染關係密切，接種疫苗、定期接受柏氏抹片及HPV檢測，能及早察覺病變，在演變成癌症前盡早處理。即使已停經或曾生育，亦不應忽視篩查。若出現異常出血、性接觸後出血或異常分泌物，更應提高警覺及早求醫。及早發現癌前病變或早期癌症，目前的治療方案，有助爭取更理想的治療機會。
主持：常聽子宮頸癌疫苗越早接種越好。今天請來養和臨床腫瘤科專科張天怡醫生，為大家講解子宮頸癌風險與治療。張醫生，提到子宮頸癌時，為何提倡「早發現、早治療」，甚至注重疫苗接種呢？
醫生：子宮頸癌是一種可以透過篩查，有效預防的癌症。女性有性經驗後，便應定期進行子宮頸癌篩查，包括柏氏抹片，以檢測癌前病變，並適當處理，有效預防子宮頸癌。
主持：在香港，子宮頸癌常見嗎？
醫生：根據香港癌症資料庫2023年的統計，若以女性十大常見癌症而言，乳癌排名首位，而子宮頸癌亦排在第七位，新症數字達五百多宗。回顧多年來的數據，雖然近年已有子宮頸癌疫苗，亦有方法預防子宮頸癌，但發病率並沒有大幅下降。
主持：子宮頸癌有何成因？
醫生：子宮頸癌與感染HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）的關係最密切，主要經由性接觸傳播，並在感染後逐漸演變成子宮頸癌。
除HPV之外，自身免疫能力較低的病人，例如需長期服用抗排斥藥物，令免疫能力降低、本身患有影響免疫力的疾病人士，患上子宮頸癌的風險亦可能較高。
另外，亦發現吸煙的女性的風險較高。現時，已知最相關的因素是性接觸，較早開始有性經驗或有多個性伴侶的人士，感染HPV的風險增加。
主持：當感染HPV後，患者是否無法得知？
醫生：一般而言，HPV病毒檢測並非恆常身體檢查項目。因此，當到達一定年齡又曾有性經驗的女性，應該接受子宮頸癌篩查。現時，子宮頸癌篩查亦可連同HPV病毒檢測一同進行，大家可以與婦科醫生商討。
主持：如果感染了HPV，是否應立即接受治療？
醫生：暫時並沒有針對HPV感染的即時治療，也不可能感染後補打疫苗解決。進行檢查主要是了解是否感染HPV，從而作出風險評估，再建議下一步方案。
主持：當確認感染HPV應該怎樣處理？如果沒有，是否代表相安無事？
醫生：柏氏抹片是子宮頸癌篩查中的重要依據，如果檢查並沒有發現病變，之後只需要繼續進行恆常每年檢查，如果檢查結果一直保持良好，甚至可以延長至每三年一次。
如發現感染HPV，報告能額外風險評估資料，醫生會綜合兩方面的結果，再按病人實際情況，提供合適的建議。
主持：哪些人是子宮頸癌的高風險人士？
醫生：高風險因素如吸煙、免疫能力較低、患有長期疾病及較年輕及較頻密地有性接觸等，這些因素都與風險有關。
主持：假如已停經、曾生育及沒有性伴侶的女性，仍需要定期進行子宮頸癌篩查嗎？
醫生：即使停經後，女士仍應需要繼續定期檢查，因為子宮頸癌篩查需要持續進行，並非年屆某個年齡便可停止；曾經生育的女士亦然，只要曾有性經驗，便應該持續接受定期檢查，如發現癌前病變，甚至需要更頻密地接受檢查。
主持：早期子宮頸癌的病徵容易察覺嗎？
醫生：如果出現不正常的陰道出血，如兩次經期之間出血，均屬不正常情況；在性接觸後出現不正常出血，也需要留意。尤其是已停經的女士，如果再出現陰道出血，必須提高警覺，也需要小心處理。
主持：女性有時會分泌物，如分泌物出現異常，需要提高警覺嗎？
醫生：曾有病人提及此方面的情況，各位女士本應要定期接受婦科醫生檢查，如出現異常分泌物或者出血，均應盡快求醫作進一步檢查。
主持：談到子宮頸癌的治療，早期和晚期確診，兩者的處理方法和治療方向上會否有所不同？
醫生：如屬於早期，特別是第一期及部分較早期、腫瘤體積較小的第二期，一般可透過手術切除子宮及附近相關組織，以根治病情。
至於較年輕、情況合適的女士，如有生育計劃，亦有機會可接受局部範圍手術，在根治疾病的同時保留子宮，實際適合哪一種手術，須視乎癌症期數，再由婦科及腫瘤科醫生作判斷。
當病情發展至中晚期，或無法完全切除腫瘤，難以透過手術根治。如子宮頸兩旁的組織已受癌症侵襲，便屬於2B期；如已影響淋巴結，則屬於3C期，以上均屬於較後期情況。
由於以上情況難以手術根治，因此會採用電療和化療的混合治療，一般會在盆腔範圍進行電療，有時需要涵蓋受影響的淋巴位置，一般療程為五星期，共進行25次電療，再配合同步化療。
現時亦有不少新型藥物，如免疫治療。對於部分中晚期子宮頸癌，免疫治療亦是效果理想方法，可同步治療或作後續維持治療，以提升存活率，增加治癒的機會。
主持：質子治療是否可治療子宮頸癌？
醫生：質子治療是一種非常先進的電療技術。傳統電療為光子治療，使用X光射線，技術已經相當成熟，現時已可做到非常精準的治療。但仍有機會令附近的腸道，甚至部分骨髓組織吸收到低劑量射線，可能影響骨髓功能。
質子治療則並非使用X光射線，而是利用重粒子射線，將治療更集中於照射位置。以子宮頸癌為例，射線可能需要覆蓋淋巴、子宮頸附近及部分陰道組織，以更徹底清除癌細胞，而更精準的質子治療，其優勢在於可更好地保護附近的健康組織。現時有研究比較質子治療和光子治療應用於子宮頸癌的效果，發現質子治療在減少部分副作用方面更具優勢。
主持：至於治療成功率，兩者是否相若？
醫生：電療的治療效果主要取決於輻射劑量，對於子宮頸癌病人而言，質子治療和光子治療的電療劑量相若，因此在腫瘤控制、治癒機會等方面，效果相近。
主持：在甚麼情況下可能需要將整個子宮切除、甚麼情況下可保留，當中是如何作出考量？
醫生：如果是早期子宮頸癌，要進行根治性治療，標準治療是切除整個子宮，因子宮與子宮頸相連，同時亦需要切除相關組織，務求切除邊緣完全沒有癌細胞。
不過，醫生亦會考慮到部份女士病情只屬如屬於第一期，腫瘤非常細小，同時日後仍希望生育，病人可與醫生商討是否有可能保留子宮。但必須留意，這屬於個別情況，需要因應病人的實際情況去制定最合適的治療方案。
主持：哪些人應接種HPV疫苗？
醫生：按現時的建議，HPV疫苗可由9歲開始接種，現時香港政府的「香港兒童免疫接種計劃」主要為女學童提供HPV疫苗，小五時接種第一劑，升讀小六後接種第二劑；男童目前尚未納入政府恆常學童接種計劃。
至於國際上的接種年齡和劑數，如美國疾病管制與預防中心建議男童和女童在11至12歲接種，亦可由9歲開始；如果在15歲前開始，需接種兩劑。
主持：如果已接種HPV疫苗，是否仍然需要定期接受子宮頸癌篩查呢？
醫生：疫苗可以預防HPV感染，而篩查亦同樣非常重要。HPV疫苗可預防部分病毒類型，但不代表所有相關病毒都能夠完全預防。因此，仍然建議女士接受篩查，即使已經接種九價HPV疫苗，有性接觸之後，仍然需要按照建議接受相關篩查。
主持：子宮頸癌要做到早發現、早治療，而不同階段的處理方法亦有所不同。最重要的是女士要定期接受篩查，而小朋友亦可以及早接種疫苗作預防。
