女士們多注重身形，肚腩凸凸影響外觀，但奈何減不掉？此時便應留意這團「腹部脂肪」，如果形狀較不規則、觸感較硬，有可能是子宮肌瘤。大部分子宮肌瘤屬良性，但仍需因應大小、位置、增長速度及症狀持續監察。除了可能引致經量增加、尿頻及壓迫感，部分肌瘤亦可影響懷孕、流產及分娩風險。及早察覺身體異常並接受檢查，有助掌握病情及選擇合適治療。
主持：身邊有朋友身形瘦削卻有大肚腩，她表示是子宮肌瘤所以無法減掉，作為女士的我也十分擔心。本集請來養和醫院婦產科專科阮邦武醫生，為大家講解子宮肌瘤的相關症狀和治療。單從外觀，可怎樣分辨子宮肌瘤和腹部脂肪？
醫生：不少病人求診時，腫瘤已經脹大，一開始她們可能只是以為發胖，惟這個「肚腩」減不掉，這個情況在臨床上其實甚為常見。
簡單來說，腹部脂肪的外觀會較圓潤、平滑，整體均勻地脹起，並不會出現形態不規則，某處特別凸出；按壓時相對較柔軟，不會感到結實。除非本身運動量大，有結實的腹部肌肉，否則一般肚腩都會比較柔軟，深呼吸或收腹時，也會看到腹部肚皮的變化。
如果是由腫瘤形成的「大肚腩」，首先要視乎腫瘤的類型及形狀。如果是子宮肌瘤，大部分情況都是由多粒肌瘤組成，因此腹部表面可能會有局部位置特別凸出，而不是整個腹部也脹起。按壓時亦會感到較硬，而且情況持續。如果腫瘤本身非常大，而且形狀也較圓，的確會比較難分辨，尤其是較肥胖人士。如果有懷疑，應盡早求醫。
主持：其實子宮肌瘤究竟是甚麼？是否常見？
醫生：子宮肌瘤是從子宮肌肉層生長出來的腫瘤，本身是由肌肉組織組成，所以臨床上稱為「子宮肌瘤」，坊間有時會稱之為「纖維瘤」，但其實子宮肌瘤並不是由纖維組織組成，因此還是應該使用正確名稱，稱為「子宮肌瘤」。
子宮肌瘤十分常見，每10位生育年齡的女性便約有3至4位有子宮肌瘤，發病率會隨年齡增加，當年紀越大，出現子宮肌瘤機會亦越高，屬常見疾病。不過，大部分肌瘤一般體積不大，患者未必容易察覺。
主持：子宮肌瘤是否難以避免？為甚麼會出現子宮肌瘤呢？
醫生：子宮肌瘤主要受女性荷爾蒙影響，因此主要發生在處於生育年齡的女性身上，正常情況下，臨床上也不會預期收經後的女士會出現新的子宮肌瘤，遺傳因素也有影響。
另外，現時子宮肌瘤的發病率有所上升，很大程度上與現代女性不生育有關。醫學界已知未曾生育或懷孕的女性，出現子宮肌瘤的風險會高於曾經生育的女性。
主持：有一種說法指「你不生孩子，就生腫瘤」。兩者之間究竟有甚麼關係呢？
醫生：部分疾病確實與生育有關，特別是受到荷爾蒙影響的疾病，女性在懷孕期間的女性荷爾蒙會出現轉變，降低子宮肌瘤的機會。
除了子宮肌瘤，另一種與懷孕或生育情況有關的疾病，就是子宮內膜異位症。未曾生育的女性，患上此症的機會亦較高。由於女性每個月都有周期性的荷爾蒙轉變，而懷孕期間，這種轉變會暫停，因此降低了相關風險。
上一、兩代的父母會生育多個子女，一個家庭可能有5、6個兄弟姊妹。在整段生育年齡期間，也較長時間處於懷孕狀態，因此並不是每個月都出現周期性的荷爾蒙轉變，出現子宮肌瘤的機會也相對較少。
主持：聽到「子宮肌瘤」，容易令人聯想是否與癌症有關。肌瘤會不會演變成癌症？臨床上是否有很多女士有這方面的擔心？
醫生：「腫瘤」本身是一個中性名稱，腫瘤可分良性和惡性，而子宮肌瘤大部分都是以良性，毋須過分擔心。可是，腫瘤未必是百分百良性，臨床上間中會遇到一些病例，腫瘤最終屬惡性病變。
良性腫瘤將來有機會變成惡性嗎？患者不需要過分擔心，因為大部分惡性的子宮肌瘤，本身一開始便是惡性，很少是由良性腫瘤演變成惡性腫瘤。如腫瘤突然加速變大，也不一定代表出現惡性病變。生長速度快的惡性子宮腫瘤比例並不高，大部分最終亦不是癌症，所以不能單憑生長速度作為評估標準。
在進行手術之前，醫生需要判斷腫瘤是良性還是惡性。由於現時影像掃描仍未能準確清楚分辨良性和惡性的肌瘤，大部分情況仍然是根據流行病學上的機率作判斷，估計這些腫瘤大部分都是良性。
患者求診時，醫生也會與患者仔細分析病情，提醒她們不應假設子宮肌瘤百分百是良性。如果出現異樣、明顯不適，或腫瘤已有一定大小，都值得考慮進行手術，而非置之不理。
主持：如果有子宮肌瘤，應該要持續觀察，還是需要把它切除？
醫生：大部分腫瘤會隨時間增長，但增長速度並沒有固定規律。其實子宮肌瘤大部分都是以多發性為主，大小不一， 就算是小的子宮肌瘤，積少成多，都可以令到子宮發脹變得很大。由於每粒腫瘤的生長速度都不同，各自發展，無法預計，所以要定時跟蹤監察，留意子宮肌瘤的增長，及時處理。
一般而言，如果肌瘤沒有症狀、不影響生活，而且體積小，可以不需要處理。不過，患者如將之解讀為「不用處理」而不再持續監察，結果當相隔5年、10年後才進行檢查，才發現腫瘤已經體積增大不少，屆時才處理會較複雜。
決定是否需要處理，還取決於患者有否症狀。如果有症狀，而且這些症狀確實與肌瘤有關，不論肌瘤本身有多大或是否正逐漸增大，一般也值得考慮接受手術。首先，體積較小的肌瘤，處理起來相對容易；第二，可採用微創方式處理。如果等到腫瘤變大、數量多時，情況變得更複雜，屆時不一定可採用微創手術，可能需要開腹處理，從而增加手術風險或併發症的機會。
至於多大的肌瘤才算大？其實並沒有一個非常確切的標準。臨床上一般會以5cm至6cm作為分界點，估計主要源自傳統以人手檢查評估子宮肌瘤大細的限制，難以檢測出較細的腫瘤。當腫瘤增大至一定程度才能檢查發現，因而以此尺寸作為界線。
主持：一般在甚麼情況下，患者會覺得有異常而求醫？
醫生：相信不少人發現肚子脹大時，也不會首先聯想到與疾病有關。如果腹部脹起情況異生進行檢查。
子宮肌瘤通常不會在短時間內急速變大，而是會隨時間「靜靜地」逐漸增長，每天變化並不明顯，令身體早已習慣腫瘤的存在，並無感覺不適。當腫瘤大到一定程度，相關症狀或不適才會日益顯著。當醫生仔細詢問時，才發現原來有尿頻，或感到部分位置有壓迫感等徵兆。因此，建立警覺意識至關重要，若發現任何身體異常，務必儘速尋求專業醫療建議。
主持：剛才提到患有子宮肌瘤，有機會出現尿頻或者壓迫感，而女性每個月都有經期，經期能否反映出子宮肌瘤的變化呢？
醫生：一般難以單純依靠經期評估子宮肌瘤變化。雖然子宮肌瘤可以引致經量增多，但一般是因為肌瘤生長在宮腔內或影響宮腔，才會令經期出現問題。不然的話，即使肌瘤體積較大或多發性，患者經期都可以毫無異常，因此並不能單憑經期判斷病情的嚴重程度。
肚腩反而是一個較明顯的警號，尤其是本身纖瘦的女士，卻突然出現大肚腩，身形不合比例，便應及早求診要，以免延誤診斷。
主持：患子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
醫生：子宮肌瘤可以影響懷孕，如肌瘤影響宮腔，患者除了會有較明顯的經血過多或拉長，肌瘤也會令胚胎較難著床，降低懷孕的成功率。
另外，子宮肌瘤也會導致較高的流產風險，因此當子宮肌瘤已經影響宮腔，特別是有意生育的患者，醫生一般也會建議盡早進行手術，既可以紓緩症狀，亦可以增加成功懷孕的機會。
至於未有明顯影響宮腔的子宮肌瘤，相對而言，對胚胎著床或流產率的影響較小。不過，在懷孕期間，肌瘤生長速度或會變快，特別是在首三個月，子宮肌瘤可能會增大至原本的兩、三倍或以上，亦可能突然引起劇烈疼痛，增加早產風險。
子宮肌瘤亦有機會影響胎盤發育，甚至胎兒的生長，導致胎位不正常，增加剖腹分娩的增加早產風險會。生產後，由於子宮肌瘤可能會影響子宮收縮，因此會增加產後出血風險。話雖如此，大家毋須過分擔心，臨床上，不少子宮肌瘤的女性在懷孕期間也完全沒有問題。
主持：即使患有子宮肌瘤，也不用過於擔心，最重要是及早進行身體檢查，如發現肚腩怎樣也減不掉，很可能有異常，更應接受檢查，先了解清楚自己的身體狀況，再準備懷孕。謝謝阮醫生，我們下次有機會再談。
