激光矯視可改善近視、遠視及散光，甚至是老花，手術可將度數矯正至接近零度。激光矯視特別適合未出現老花的年輕人，因為一旦出現老花，而患者本身有近視，或需要在改善遠距視力及保留近距視力之間作取捨。不過，醫生術前會因應患者的職業、生活習慣、興趣及視力情況作最貼近需要的個人化建議，務求透過視力矯正真正便利患者。
主持：激光矯視可擺脫眼鏡，但做手術是否可一勞永逸？今日請來養和眼科專科陳頌恩醫生，為大家解構激光矯視的術前評估、手術限制、反彈風險，以至術後護理。陳醫生，請問激光矯視是什麼？
醫生：激光矯視的原理是利用激光在眼睛最前方，即角膜的位置進行切割或打磨，從而改變其弧度。醫生會根據患者的度數，包括近視、遠視及散光調整弧度，術後患者一般毋須再佩戴眼鏡。
主持：激光矯視是否100%可改善近視或遠視？可以由數百度降至零度？
醫生：矯視手術有其限制，如果近視或遠視度數過深，未必適合接受手術。手術目標是盡量將患者的度數矯正至接近零度。不過，正如量度心跳和血壓，每次結果也未必完全一樣，視力度數亦會隨身體狀況有輕微變動，而每項視力矯正技術也存在誤差。一般也能將手術度數殘留控制在75度範圍內，這程度通常不會影響患者術後不佩戴眼鏡時的視力。
主持：現時激光矯視十分普遍，它是否屬於一項比較簡單的手術？
醫生：所有手術也不能說是簡單程序，必須由專業人士進行。不過，相對而言，激光矯視是一項安全性較高、風險較低的手術。
主持：如果有近視散光，同時又有老花，可否一併處理？
醫生： 針對矯正老花，現時已有不同方法，可減少患者對老花眼鏡的依賴。最常見的方法就是簡稱為「留度數」的單視覺矯視法，即保留其中一隻眼少量近視，如果非主力眼保留約50至100度近視，患者觀看近距離物件時便會較方便、更清晰。
另外，激光矯視技術亦可將角膜塑造成「多焦點」，令雙眼能兼顧遠近視力。不過，不同方法各有特點，需要由醫生向病人詳細解釋。
主持：近視有深有淺，什麼情況下才適合接受激光矯視？
醫生： 當視力問題影響生活，便可考慮接受激光矯視。如消防員或者經常運動，希望看得更清楚、更遠，又不想佩戴眼鏡，即使只是100度近視，對他們而言同樣會造成影響，因此仍然值得考慮進行手術。
激光矯視有其限制，如近視超過1000度，便要綜合考慮多項因素，包括患者角膜厚度是否足夠矯正所有度數，均需要醫生與患者詳細討論。激光矯視只是其中一種矯視方式，對於深度近視或散光患者，亦可考慮植入式眼內鏡（又稱植入式隱形眼鏡或ICL），同樣可以改善視力。
主持：如果年輕時因深度近視而進行激光矯視，日後出現老花的機會是否因此減少？還是應該待老花出現後，才一併矯視？
醫生：每個人也有機會老花，40歲後便會逐漸出現，而且會隨年齡增加。至於何時為最合適的手術時機，便需視乎個人情況。
舉例而言，一位只有輕度近視的人，不戴眼鏡時，遠看不算清晰；但當出現老花，遠看仍然不清楚，但因為保留了近視，近看反而較容易。相反，如果他早在老花前接受激光矯視，把輕度近視完全矯正，最大的好處就是遠距視力良好；但相對地，近看則會變得吃力。
因此，激光矯視較適合尚未出現老花的年輕人，矯正度數後，遠距視力清晰，而年輕階段的他們本身近看能力亦較好。反而到了40歲左右，老花漸現，便需要作出取捨，考慮改善遠距視力，還是保留較好的近距視力，這便要視乎患者的職業、生活習慣及視力度數。
從事珠寶或鑽石鑑定工作的人士，需要長時間觀看非常近距離的細節，他們反而希望保留少量近視。如果只有200度至300度近視，可能會選擇不接受手術，遠看時再戴眼鏡即可。因此，醫生需要向患者詳細解釋激光矯視的限制、優點及缺點，再由患者作出適合自己的決定。
主持： 如果患者決定接受激光矯視，術前需要進行哪些檢查？如患者本身有眼乾問題，又是否適合接受激光矯視？
醫生： 首先必須準確量度度數，這是最重要的一環；眼睛亦要健康，若患者眼睛十分乾澀，除了影響驗光準確度，手術後眼乾情況亦可能加劇，否則雖改善視力，但患者因眼乾而影響日常生活，未必是理想結果。因此，醫生會仔細評估患者是否有嚴重乾眼症，如因長時間佩戴隱形眼鏡或經常熬夜而有輕微眼乾，一般只需術前使用人工淚液保持眼睛滋潤，對手術效果影響不大。
此外，醫生亦會檢查整體眼睛結構，如瞳孔是否正常、視網膜健康情況，有否白內障、黃斑病變或青光眼等風險。總括而言，只有眼睛整體健康，才適合接受手術。
主持：為甚麼激光矯視會有「弄巧反拙」的可能性？
醫生：所有手術都有風險，最常見的「弄巧反拙」的情況如下：
1.度數量度不準確
如患者術前有眼乾問題，量度度數未必準確，術後效果自然亦未如理想。為了提高準確度，醫生可能會建議病人在手術或檢查前約一星期避免佩戴隱形眼鏡，讓眼睛回復正常形態，眼乾情況亦會有所改善，術前檢查的結果便會較準確。
2.角膜本身隱藏着變形問題
較嚴重的情況是，部分患者的角膜本身可能隱藏着變形問題，或已經患有角膜變形的疾病。透過掃描可顯示角膜的情況，如有問題，便不適合接受手術。若勉強進行，角膜可能會繼續變形，甚至變得更嚴重，最終影響視力。
3.青光眼問題
如有青光眼問題，患者的眼壓較高，但激光矯視後會令角膜變薄，日後治療或跟進青光眼時可能會較困難。雖然這並不代表不能接受矯視手術，但患者可能需要進行更多掃描或檢查，以評估青光眼是否控制得宜及藥物治療是否合適。
主持：如果術前檢查足夠亦處理得宜，眼乾問題亦在檢查前一星期避免佩戴隱形眼鏡，只要患者做足這些準備，弄巧反拙的機會是否不高？
醫生：激光矯視手術相對是一項安全的程序，最重要是術前檢查及準備做得妥當。術後護理亦十分重要，必須慎防感染。一旦感染致眼睛發炎，透明的角膜或留下疤痕，可能遮擋視線。患者在手術後必須小心護理眼睛，避免感染。
主持：小心護理、避免細菌感染，難以實踐嗎？
醫生：其實並不困難，最重要是避免捽眼，並準時使用醫生處方的眼藥水，當中包括抗生素，可以減低細菌滋生的機會。另外，手術後首兩星期，洗澡及洗臉時應盡量避免讓水喉水直接沖入眼睛；手術後首一個月亦應避免游泳，以減低細菌感染的風險，大部分患者都不會出現感染問題。
主持：手術後，患者出現哪些情況，應該立即尋求眼科醫生跟進？
醫生：一般而言，手術後不會有明顯不適，一旦出現眼睛疼痛、紅腫或視力下降，並一直持續，應及早求醫。
主持：完成激光矯視後，是否代表日後不會再出現近視？還是仍然有機會近視加深？
醫生：如患者年紀尚輕，近視度數仍持續加深，即使接受手術，度數有可能繼續增加。近視加深的其中一個原因是眼球持續拉長，但激光矯視並不能阻止或逆轉眼球拉長的情況。
理論上，若一位深近視患者，20多歲時有800度近視，30歲時可能會增加至900度。如果他20歲時透過手術矯正了800度，十年後便可能再次出現100度近視。所以，激光矯視並不代表度數一定不會再加深。在手術前，醫生會詢問病人近一、兩年的近視度數的加深情況，以評估度數是否已經穩定。
另外，亦有研究指出，眼睛較乾或者需要矯正度數較高的人，角膜形態可能會出現輕微改變，出現所謂「近視反彈」。在這些情況下，近視度數的確有可能再次增加。
主持：如果完成手術後不愛惜眼睛，近視會否再次加深？
醫生：大部分人完成手術後，度數也不會明顯加深，效果可維持長達10至20年。因為成年人的近視基本上不會顯著地加深，因此手術後，即使需要工作和閱讀，也不會因為過度用眼而令近視再次加深。小朋友則不同，眼睛仍在發育，若長時間觀看手機、電腦、平板電腦等屏幕，才有機會令近視變得嚴重。
不過，如果患者本身眼乾情況嚴重、度數非常深，或手術後角膜相對較薄，出現近視反彈的機會便會較高。這類患者有可能再次出現少量近視，如100多度至200度。另外，本身屬於深度近視，而且近視尚未停止加深的人，亦可能出現這種情況。
主持：剛完成激光矯視的人士，為甚麼需要使用眼藥水？
醫生：一般完成手術後，醫生會處方兩至三款眼藥水，幫助病人在術後康復得更好。
- 抗生素眼藥水：預防細菌感染
- 類固醇眼藥水：減低角膜發炎機會，進行手術或令角膜出現輕微炎症，如果角膜發炎，便有機會留下疤痕，為了預防這種情況發生，需使用類固醇眼藥水
- 滋潤眼藥水：屬人工淚液，由於手術後首一個月，眼睛一般會較為乾澀，所以需要盡量保持眼睛濕潤
主持：要了解自己是否適合激光矯視，應先找眼科醫生進行詳細評估，是否適合接受手術、選擇哪種方式，以至手術後如何好好照顧眼睛都十分重要。感謝陳醫生，下次有機會再談，再見。
