常言道：「養兒一百歲，長憂九十九。」倘若小朋友患ADHD（專注力不足及過度活躍症），父母更面臨重重挑戰。當孩子在學習上屢屢受挫、行為難以捉摸，家長或許會感到無力，甚至影響親子關係。然而，這些看似「不聽話」的行為，背後往往是孩子努力適應與渴望被理解的訊號。從理解ADHD學童的獨特需求出發，父母能更有效地引導孩子學習，促進親子間的信任與連結，幫助孩子在學習路上穩步前行。
主持：今天請來養和醫院兒童體智及行為發展學科專科醫生黃勵燕醫生，為大家講解ADHD（專注力不足及過度活躍症）。黃醫生，甚麼是ADHD？家長又如何得知孩子是否患有ADHD呢？
醫生：ADHD可分為兩個主要部分：一是專注力不足，二是過度活躍。很多時候，家長會留意到孩子難以安靜下來，這屬於過度活躍的表現。不過，在日常生活中，其實也有不少孩子本身便是坐不定、難以集中專注力，所以出現這些情況的孩子並不代表都是ADHD患者。
以專注力不足為主要表徵的孩子，可能經常發呆、走神，甚至經常大意遺漏重要信息；如果孩子屬於過度活躍型，表現大多為坐立不安、經常四處走動、話多和容易不耐煩；有些ADHD患者則會同時具備兩類症狀。
至於如何診斷ADHD，患者一般會在12歲前便出現相關症狀，而且這些症狀不僅限於家中發生，還會在學校或其他社交場合出現。如果這些行為已經影響到孩子的學習、社交能力，甚至日常生活，醫生便會考慮進一步評估，以作診斷。
主持：家長可能會因孩子坐不定而加以責備，甚至強迫他們安靜下來，但ADHD的患者似乎真的做不到。這是否與生理因素有關？
醫生：其實，一般孩子都希望獲得父母的讚賞與肯定，那為甚麼有些孩子總是靜不下來呢？根據現時的研究顯示，患有ADHD的孩子在大腦結構和功能上，確實與一般孩子有所不同。有研究指出，ADHD兒童大腦的某些區域，例如前額葉，可能比同齡孩子略小，而這個區域正是負責專注力控制、抑制衝動和規劃能力的部分。
此外，ADHD孩子的腦部神經傳遞物質也可能出現異常，特別是多巴胺和去甲腎上腺素，這些物質與專注力、記憶、情緒及行為的調節息息相關。因此，我們可以說ADHD是一種具有生理基礎的神經發展障礙。孩子並不是不願意安靜，而是因為大腦功能上的限制，令他們在控制行為和情緒方面較為困難。
主持：剛才提到，ADHD孩子的腦部結構與一般孩子有所不同，他們在思維方式上是否也會有不同呢？
醫生：其實ADHD不僅僅表現為過度活躍或專注力不足，更深層的核心問題，是孩子在執行功能方面的能力較弱。
簡單來說，就是一個人管理思維、行為和情緒的能力，包括自我控制、抑制衝動、組織計劃和靈活應對等。ADHD孩子在這方面比較吃力，例如在面對環境中多重刺激時，他們很難忽略與當下任務無關的干擾。
例如一般成年人在看電視時，通常可以忽略窗外的鳥鳴聲，不會因此分心。但ADHD孩子可能會對這些聲音馬上有反應，甚至無法抑制注意力的轉移。因為他們容易對外來刺激有反應，難難過濾不重要的訊息，這也會直接影響他們的專注力與行為控制。
另外，他們在規劃和預測後果方面也較弱。舉例來說，一般孩子做功課時，可能會想到「我完成後就可以休息或玩耍」，但ADHD的孩子往往無法作長遠思考，當他們看到眼前堆積如山的功課時，可能會覺得壓力太大、任務太困難，於是很快被其他更感興趣的事情吸引，例如轉而玩遊戲，而忽略了完成作業的重要性，也無法預見不完成作業可能帶來的後果。
主持：看來ADHD的孩子在面對選擇時，會更傾向追求即時滿足，也較容易受到外界干擾而分心。那麼，作為父母，可以如何更好地配合和幫助他們呢？
醫生：首先，父母需要明白，每個孩子都是獨特的，不能一概而論。不要將孩子與其他人比較，例如說：「為甚麼你的同學可以坐得好好的，你卻做不到？」這類說話可能會讓孩子產生挫敗感。理解孩子的特質和困難，是幫助他們的第一步。
當你了解孩子的挑戰後，才可以作出合適的配合和調整。舉例來說，如果孩子在做功課時容易分心，可以嘗試為他們營造一個安靜、整潔的學習環境。學習區域應該盡量減少干擾，例如將遊戲機、電視、玩具移開，只保留必要的學習用品，讓孩子更容易集中注意力。
另外，由於ADHD的孩子比較難預視長遠後果，家長可以將任務拆分成數個小步驟，每完成一小部分，就讓他們有短暫的休息時間。這樣不但能減低他們的壓力，也可以讓他們感受到任務是可以完成的，從而提升動力與信心。
主持：除了過度活躍、注意力不足和執行力較弱等問題，ADHD孩子是否有機會同時有其他共病呢？
醫生：確實有這個可能。雖然並不是所有ADHD的孩子都會出現共病，但在臨床上，我們發現很多ADHD孩子也同時面對其他問題，當中對學習和考試影響最大的，是一些特殊學習障礙。
例如，有些孩子在學習中文、英文或數學等主科時特別困難，因為他們在閱讀理解、語言表達或數理邏輯方面的能力較弱；也有些孩子的手眼協調能力較弱，導致寫字速度慢、字體潦草，甚至無法把字寫在格子內，字跡東歪西倒。這些情況都會進一步影響他們在學業上的信心與表現。
因此，在評估孩子是否患有ADHD的同時，我們也會特別留意是否存在其他共病。因為即使透過藥物可以有效改善ADHD的主要症狀，但如果孩子同時存在閱讀障礙或其他學習困難，這些問題是藥物無助改善的。如果只針對ADHD進行處理，而忽略了其他潛在障礙，整體的幫助仍然不夠全面。
主持：假設ADHD孩子本身沒有其他學習障礙，那在面對考試壓力時，家長應該如何協助他們呢？
醫生：明白家長關心考試成績，不過我會建議家長先思考一個根本的問題——孩子目前就讀的學校是否適合他。如果學校對有特殊學習需要的學生缺乏支援，只一味着重成績、不斷催谷表現，那可能並不是一個理想的學習環境。
相反，如果學校有提供合適的支援措施，例如在考試時為ADHD孩子安排較安靜的環境、延長作答時間等，這些都能幫助他們更好地發揮。所以，選校絕對是關鍵的第一步。
除了學校的配合，日常的學習安排也非常重要。如果孩子平日的進度已經跟不上，臨近考試自然會感到更吃力、壓力倍增。因此我也會建議家長，在平日進行「簡短但持續」的溫習。每天放學回家後，花20至30分鐘簡單重溫當天所學，有助加強理解，也減少「臨急抱佛腳」的壓力。
至於考試溫習方面，由於考試日期也是預先知道的，提早規劃變得非常關鍵，不要等待至最後一刻才一次過應付十課書，這樣壓力會非常大。如果能夠在考試前兩至三星期開始預備，將溫習內容分成小部分進行，整個過程會輕鬆得多。家長也可以協助孩子制定一個清晰可行的溫習計劃，讓孩子按部就班完成。
主持：很多家長都會面對孩子在學業或成績上出現問題，對於ADHD孩子的家長來說，這種困擾可能更加明顯。醫生通常會怎樣建議家長調整心態或處理這些情況？
醫生：如果孩子已經確診ADHD，而症狀已經影響到學習，例如上課時無法集中、聽不到老師的講課內容或只能接收到小部分資訊，醫生會建議家長認真考慮是否需要進行治療，包括藥物上的協助。
事實上，有不少ADHD的孩子本身有其能力，只是因為專注力的問題，令他們無法好好發揮。這種情況下，藥物治療可以幫助他們改善專注力與自我控制，讓他們能夠更有效率地學習。
我們通常會建議，在確診後、特別是當症狀已對學習造成影響時，儘早開始藥物治療。就像生病發燒一樣，不吃藥也許可以硬撐過去，但服藥後會舒服得多、更快康復。同樣地，ADHD的藥物其實已經有多年臨床使用經驗，是一線治療藥物，並不屬於高風險用藥。嘗試讓孩子服藥，是給他們多一條出路，也是一種支持。
如果孩子在初小階段已經出現明顯困難，但家長遲遲沒有處理，可能會令問題惡化。一旦學習成績與同齡孩子拉開差距，孩子的自信心會大大受挫，學習動機也會下降，這對未來影響深遠。
其實很多孩子在高小甚至初中時才開始藥物治療，但他們早在初小階段就已經確診。如果能提早介入，孩子就能更早在關鍵的成長階段獲得幫助，所以我會鼓勵家長不要猶豫，當孩子真的有需要時，及早尋求適當支援。
主持：家長的角色確實非常重要，與ADHD孩子相處時，有何方法有助建立良好關係？
醫生：我認為最關鍵的一點是「理解」，家長需明白孩子不是故意不專心，也不是故意發呆。他們的行為，往往是控制不了自己，而不是有意挑戰家長。當你從這個角度出發去理解孩子，再慢慢與他們溝通，效果會很不一樣。
我經常說：「管教的前提，是關係。」如果家長與孩子之間有良好的關係，管教才會有效。怎麼建立這種關係呢？即使你覺得孩子經常耍脾氣、不收拾東西，令你很生氣，也不要只是動輒便責罵。家長應主動創造正面連結的機會，例如安排每天一些單獨與孩子相處的時間，哪怕只是一起吃頓飯、玩個小遊戲，讓孩子感受到你在乎他。
此外，當你看到孩子有嘗試、有進步，即使成果未如理想，也要給予肯定。例如可以說：「媽媽知道你已經很努力了，我很欣賞你。」這些話看似簡單，但對孩子來說是非常大的鼓勵，會讓他們更有動力繼續努力。
當然，對於行為上的問題，我們也有很多具體方法幫助孩子改善。例如我們常用的「家居獎勵系統」（home token system），可以針對某些行為設定目標，讓孩子在達標後獲得合理的獎勵，這不僅增加動機，也協助孩子學習自我管理。
主持：非常感謝黃醫生的分享。每個孩子心裏都渴望得到爸媽的肯定，沒有人想整天被罵。對ADHD的孩子來說，他們內心其實更辛苦──他們知道自己難以控制，但又不知道怎樣做得更好。所以，作為家長，我們也要學會尋求協助，幫助自己，也幫助孩子。再次感謝黃醫生，希望下次再邀請你上來節目。再見！
