近日有中風病人求診時，家屬反映患者時常疲憊不堪，精神不振，不禁問及中風後會否特別疲倦。首先，對中風康復者而言，照顧者的觀察十分重要，尤其是一些因為中風而言語能力有所欠缺的病人。所以十分欣賞家屬，不旦察覺到異常，更特意提問。確實，有一部分病人中風後會特別疲倦，臨床統稱為「中風後疲勞」。
中風後疲勞(Poststroke Fatique, PSF)是中風後常見的併發症，指中風後長期感到疲憊乏力，即使在少量體力勞動下仍自覺疲倦，甚至排斥參與復康運動及失去信念，影響中風後患者的預後及康復進度，使之難重歸正常生活。
現代醫學目前對中風後疲勞發生機制未有統一觀點，普遍認為與中風後腦部結構性損害、患者肢體功能損傷程度、理解力及認知能力下降、抑鬱、年齡、睡眠障礙、心肺功能、神經遞質異常、進食困難及營養不良等因素有關，是生理和心理等多因素造成的病症。治療上通常針對症狀進行處理，例如改善異常甲狀腺素及血糖水平，處理焦慮、抑鬱、失眠等症狀，及安排常規物理治療及職業治療以作復康鍛煉及減輕患者疲勞程度。
中醫古籍對中風後疲勞並無相關病名記載，根據其臨床倦怠、軀體乏力等表現可歸屬於「虛勞」、「懈怠」及「四肢不用」等範疇，涉及五臟六腑功能衰竭。
醫書有云：「肝為罷極之本」，罷又譯作疲，意指肝為疲勞之本，由於肝主筋，肝又主疏泄氣機，疏導情緒，中風後抑鬱會令肝失疏泄，因此肝氣不足或肝鬰氣滯，肝血便不能養筋，不能耐受疲勞；心主血脈，心藏神明，血不養心，神明失養，會出現倦怠神倦、失眠等表現；脾為後天之本，脾主肌肉，中風後進食不足營養不良，脾氣不足導致五臟六腑及肌肉失養，軀體乏力；腎主骨生髓，年老腎氣不足，導致髓海失養，神機不靈；肺主氣，肺氣不足，則宗氣虧虛，會出現少氣懶言，神疲易倦。
綜合以上所述，中醫認為中風後疲勞，與五臟六腑功能衰竭有關，致使氣血不足，經脈失養，因此治療上以扶正補虛為主。
臨床中醫中藥及針灸治療效果顯著，既改善疲勞，又可以改善情緒、胃口、睡眠等症狀，提高患者生活質量。當然，患者亦要建立規律鍛鍊習慣，中醫有八段錦、六字訣等功能鍛煉，就算在床上，亦可通過呼吸導引強化臟腑功能。並建立規律睡眠，能夠使身體保持健康自律。中風後疲勞，只需要透過中醫辨證論治，再結合規律功能鍛煉及生活作息，就能夠改善體質和生活質量，加上照顧者的鼓勵及心理疏導，相信能夠對患者康復有所幫助。
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鳴謝：賴敏芝醫師
高級中醫師
編輯：何蒨雯
