大腸癌是本港第二常見的癌症，當中約95%屬於腺癌。醫學證據顯示，超過九成的腺癌是由腺瘤瘜肉演變而成，一般需時大約五至十年。近年醫學界積極提倡高風險人士及早接受大腸鏡檢查，檢查期間若發現瘜肉，可即時將瘜肉切除。然而瘜肉有大有小，亦有不同的形狀，並不是全都可用傳統的方法切除。
外科專科高彩華醫生表示，瘜肉的形態一般可分為凸起型或扁平型，若瘜肉大於兩厘米或過於扁平，就未必能用傳統方法切除，可能須應用「大腸內窺鏡黏膜下剝離術」（Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection）處理。
高醫生表示：
「傳統瘜肉切除是透過內窺鏡，用鉗夾走瘜肉或用一個圈去套著瘜肉，然後將圈慢慢收緊，直至切斷瘜肉。而內窺鏡黏膜下剝離術則是在瘜肉底部注射特別的液體，然後用電刀切開黏膜，再用電刀慢慢切割，將瘜肉和肌肉層完全分開，直至瘜肉組織完全切除為止。」
內窺鏡黏膜下剝離術由日本研發，相對於傳統瘜肉切除主要有三大好處：
- 若瘜肉過大，黏膜下剝離術可以一次過將瘜肉完整切除，成功率較傳統方法高出一倍。
- 以傳統的瘜肉切除術處理較大瘜肉，若不能完整切除瘜肉，復發率超過一成；而用內窺鏡黏膜下剝離術復發率則大約只是百分之一。
- 若瘜肉被完整切除後，病理報告顯示有惡性癌細胞，醫生可以較準確判斷病人是否需要做大腸切除手術。
隨著技術進步，部份早期的大腸惡性腫瘤也有機會以內窺鏡黏膜下剝離術處理。「其實內窺鏡黏膜下剝離術比傳統大腸切除手術有不少優勢，例如病人未必需要全身麻醉，肚皮上不會有傷口，肚內亦不會出現腸道駁口，可以更快復原及出院。內窺鏡黏膜下剝離術亦可替病人保留大腸，減少病人手術後排便習慣改變或腸胃的不適。」
高醫生補充，內窺鏡黏膜下剝離術是較複雜的手術，需要接受過專業培訓的醫生進行。而它的缺點是所需的時間較長，平均可能要用一至兩小時切除一粒大瘜肉，處理較大的瘜肉可能要更長時間；而黏膜下剝離術引致腸穿孔或流血的風險亦較高，未必適合所有病人，建議病人向醫生詳細諮詢。
鳴謝：高彩華醫生
外科專科
編輯：何蒨雯
