暑假是外遊季節，外遊之前要「做好功課」，包括當地健康衛生及傳染病情況。近月非洲剛果爆發伊波拉疫情，本港已對當地發出紅色外遊警示，強烈呼籲市民如非必要避免前往。醫生指，因應本港已採取相關措施，目前出現伊波拉病毒輸入個案的風險偏低，但市民仍應了解病毒傳播途徑、病徵、潛伏期及消毒方法。
主持：非洲繼續爆發伊波拉疫情，但大眾對伊波拉病毒的認識不多。今天請來養和醫院感染及傳染病科專科徐詩駿醫生為大家講解。伊波拉是一種病毒？還是一個包含不同病毒的統稱？
醫生：伊波拉病毒是一個「大家族」，伊波拉病毒共分六種，均可感染動物，如森林裡的靈長類動物、黑猩猩、蝙蝠等；而其中只有四種也可以感染人類。病毒的天然宿主是果蝠，即一種以花蜜和果實為食物的蝙蝠，此病毒目前只存在於非洲。全球首次發現伊波拉病毒在1976年的剛果民主共和國。其後，大小的疫情爆發已有數十次。不過，病毒一直都只在非洲爆發，非洲以外只有輸出個案，未曾在其他地方建立持續傳播。
主持：世界衞生組織近期將伊波拉病毒的「本迪布焦病毒」列為國際關注的突發公共衞生事件。「本迪布焦病毒」和較常聽到的「薩伊爾病毒」有甚麼分別？
醫生：「薩伊爾病毒」是六種伊波拉病毒之中，最常在人類引起疫情的一種；「本迪布焦病毒」在2007年首次爆發。以往非洲的大部分疫情都是由「薩伊爾病毒」引起。至於今次疫情與「本迪布焦病毒」相關，在歷史上只出現過兩次，今次是第三次。
兩種病毒非常相似，亦有相近的臨床表現。患者感染後同樣會發高燒，突然出現肌肉痛、頭痛，之後可能有嘔吐和腹瀉，並同樣會引起非常強烈的發炎反應。患者的病情會非常嚴重，出現脫水、多重器官衰竭，甚至出血。原因是病毒激活人體的免疫反應，引起瀰漫性發炎，同時影響血液凝固機制，因此容易出血。
主持：目前是否未有針對「本迪布焦病毒」的疫苗或特效藥，因此市民也特別擔心？
醫生：伊波拉病毒本身的死亡率高，以「薩伊爾病毒」為例，死亡率可達50%至90%。至於「本迪布焦病毒」的死亡率相對較低，但仍可高達約30%。以往曾有一些單株抗體可用來治療伊波拉病毒，但療效只針對「薩伊爾病毒」，對「本迪布焦病毒」並無作用。另外，現時兩款相當有效的疫苗，亦同樣只對「薩伊爾病毒」有效，對「本迪布焦病毒」並沒有作用。
主持：既然目前仍然沒有針對「本迪布焦病毒」的有效疫苗或治療方法，如果被感染了，可以怎樣處理？
醫生：目前大部分患者在非洲，而當地主要採用支援性治療，如替患者退燒。如果患者因嘔吐或腹瀉而脫水，便需補充水分，同時治療其他可能出現的細菌或病毒感染。若病情嚴重，出現多重器官衰竭，則需提供不同器官的支援治療。
主持：香港政府已啟動伊波拉病毒病準備及應變計劃，並提升戒備級別。市民也會擔心伊波拉病毒會否傳入香港。其實，輸入個案的實際風險有多高？
醫生：我認為輸入個案的實際風險仍然偏低。首先，目前所有患者集中在非洲中部，主要是剛果民主共和國及鄰近國家如烏干達等，受到「本迪布焦病毒」影響。當疫情集中在這些地方，除非當地患者輸出病毒、或香港居民在當地受感染後返回香港，否則風險不高。另外，香港已經啟動應對伊波拉病毒的應急機制，加強口岸防控措施。現時，來自非洲相關地區並於21日內抵港的旅客，都會接受額外健康篩查，包括有否發燒。如有任何病徵，或曾接觸患者便會安排到醫院隔離，因此病毒傳入社區的風險仍然偏低。
主持：如感染伊波拉病毒，一般會有甚麼病徵？
醫生：初期感染病徵與一般感冒相似，包括發燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛等。不過，隨着病情惡化，大約在第二至三星期，可能出現反覆嘔吐、腹瀉及脫水。如病毒仍然未受控制，會影響多個器官，甚至會有出血情況。
主持：如果無法避免要前往當地的人士，需要留意甚麼？
醫生：首先最好避免前往，香港目前已經對剛果民主共和國發出紅色外遊警示，反映當地確實存在風險。如果無法避免前往，必須遠離有病徵的人士，例如無故發燒的患者。因為一旦出現病徵，患者的各種體液都有可能帶有病毒。
主持：口水、打噴嚏等體液有機會傳播嗎？
醫生：傳播風險最高的是血液，其次是糞便和嘔吐物，均為高風險體液。除了遠離有病徵的人士之外，也要避免接觸動物。剛才提到，病毒的天然宿主是果蝠，所以不要前往有果蝠聚集的地方，也不要接觸牠們。另外，其他野生動物亦應避免接觸，更不要食用未徹底煮熟的動物或野味。
主持：大家對伊波拉病毒相關話題相當關注。有聽眾提問，如果去亞洲等地旅行，會否因在機場或飛機上遇到來自非洲的轉機旅客，而有機會感染伊波拉病毒？
醫生：伊波拉病毒可人傳人，如病人帶有病毒並出現病徵，若接觸其受污染的體液，如血液、嘔吐物、糞便或其他身體體液，理論上是有機會受感染的。不過，在飛機上接觸到有病徵人士的機會相對較低。我認為不能說完全沒有機會，但風險是偏低。
主持：有聽眾也想知道，戴口罩、勤洗手等方法，能否減低接觸伊波拉病毒的機會？
醫生：這些做法是正確的，勤洗手、在人多的地方戴口罩是合適的做法。不過，要視乎身處的環境。如果身處已有疫情爆發的地方，單靠這些措施未必足夠，最重要仍然是遠離有病徵的人士，特別是出現發燒、嘔吐等情況的人，以免接觸到可能受污染的體液。大家從新聞片段中也會看到醫護人員照顧伊波拉患者時，會全身穿上保護裝備。因為假如身體黏膜或破損皮膚接觸到這些病毒，便有機會受到感染。
主持：汗液會不會傳播？
醫生：體液是否具傳染性，要視乎當中是否含有病毒。當受伊波拉病毒感染患者的病情越嚴重，體內病毒量也越高。發病的第一個星期的病毒量可能較低，但當病情越趨嚴重，出現嘔吐時，身體體液都含有病毒。過往亦有科學研究檢測汗液是否帶有病毒，結果檢測發現是有的，但相信汗液並不是主要的傳播途徑。
主持：伊波拉病毒有潛伏期，而潛伏期意指已經受到感染了。在這個階段是否已有機會散播病毒？
醫生：潛伏期是指仍未出現病徵的時期，未有病徵時，排出體液的機會相對較低，如較少會出現嘔血、腹瀉或嘔吐，所以在潛伏期內傳播風險較低。相反，當病人開始出現病徵，而且病情越來越嚴重時，傳播風險就會越來越高。如果病人不幸離世，處理遺體時亦要非常小心，因遺體內仍有很高的病毒量。
主持：有聽眾問到，日常使用1比99漂白水或在市面購買75%酒精，能否清除伊波拉病毒？
醫生：這是有效的，稀釋漂白水和酒精都可以用作消毒。不過，如果要處理伊波拉病毒，需使用濃度較高的漂白水，如1比49。若只是香港一般家居消毒，1比99已經相當足夠。
主持：另外也有聽眾問及，如果要去非洲旅行或公幹，進食當地水果或一般肉類，會否因此感染，然後把病毒帶回香港？
醫生：如果是普通肉類，而且是在市場購買、處理得宜並徹底煮熟，基本上沒有風險。水果則要視乎有否受污染，如曾否被蝙蝠或其他動物接觸、來源地、處理過程是否衛生等，這些因素都需要考慮。
主持：如果水果被動物接觸過，人體免疫系統是否可以抵抗這些外來病菌？
醫生：一般而言，人體可以抵禦少量病毒或細菌，例如我們進食少量不潔的食物，不一定會生病。不過，如果病毒量或細菌量高，或是較具致病性的病毒或細菌，便較大機會引起疾病，亦有些細菌即使少量攝入，也有機會導致腹瀉，例如志賀氏菌痢疾就是一個例子。
至於水果，也要視乎是哪一類，例如可以去皮的水果，包括橙，不吃果皮相對安全；較難清洗的水果，如士多啤梨的表面佈滿細小凹凸洞，基本上較難徹底清潔，風險亦有所不同。
主持：接下來有聽眾問，如果到醫院探病，發現鄰床有疑似個案，回家後應該怎樣徹底消毒，才可以抱小朋友？
醫生：一般人應該不太容易接觸到疑似個案。以香港醫院為例，如果病人因發燒或其他原因入院，一定會有醫護人員把關，詢問曾經到訪的地方、是否接觸過病人等。現時醫護人員應對伊波拉病毒的警覺性高，會反覆考慮病人是否有相關風險。所以，疑似個案被安排在普通病房令其他人士有機會近距離接觸，這個可能性基本上很低。入境的患者如有病徵，很大機會已經在機場被攔截，被直接送往醫院接受隔離。
主持：如果有身邊的人曾經外遊，回來後發燒，作為身邊的人，應該怎樣處理才算安全？
醫生：首先，要了解清楚對方是否從伊波拉疫情地區回來。如果是受伊波拉病毒影響地區回港，而且出現症狀，建議應先立即自我隔離。下一步是致電有關當局，安排在最安全的情況下送院隔離，如果直接外出求醫，過程可能已經把病毒傳染他人。
如果不是從伊波拉疫情地區回港，亦應向醫生求診，因為引致發燒的原因眾多。醫生需要了解病人從何處返港、當地的流行疾病或病毒等。如從東南亞回港，醫生更多會擔心登革熱、瘧疾等。
主持：發燒和病毒之間的關係是甚麼？為甚麼感染病毒時會發燒？是否因為身體正在打仗？
醫生：身體的確像是在「打仗」，當身體接觸到細菌或病毒時，免疫系統會嘗試處理，於是引發發炎反應，而發燒就是其中一種發炎反應。
主持：有聽眾提到，如果近期曾到訪過非洲受影響地區，回來後應該留意身體哪些病徵？
醫生：如果從疫情地區回港，大家要記住，伊波拉病毒的潛伏期是21日。在這21日內，要小心觀察自己有沒有任何病徵，例如發燒、頭痛、發冷、肌肉痠痛等。如果出現這些情況，要盡快致電聯絡衞生當局，按指示處理。在這段期間也要小心，避免前往人多的地方。
主持：21日內是否不應該外出，像自我隔離一樣？
醫生：需要視乎風險，如果到達爆發疫情的地區期間，甚少接觸當地人士，也完全沒有接觸病人或動物，我認為可以照常生活。不過，如果曾經到過醫院或者接觸過有病徵的人，返港後便應該盡量避免外出，並自我隔離。
主持：大家要留意自己的身體狀況和病徵，如果無法避免要前往當地，也一定要保護自己，不要接觸動物，也不要接觸有病徵的人士。最重要是大家保持警覺，但也不用過分恐慌。今天很感謝徐醫生，我們下次再談，再見。
