健腎•建富｜自然老化還是腦退化？腎病也會影響大腦

隨著香港人口老化，65歲以上人口已佔全港近四分之一，退休族群不僅是重要的消費力量，更讓健康議題變得愈趨重要。今集「健腎•建富」邀請到家庭醫學專科林威智醫生及老人科專科任家強醫生，深入探討慢性腎病與長者健康的種種關聯。

腎病症狀不明顯長者易忽略

長者隨著年齡增長，器官機能自然而然地退化。慢性腎病(CKD)在長者群中尤其常見，65歲以上的盛行率與風險顯著高於一般成人！。根據研究顯示，慢性腎臟病的盛行率在65歲以上族群（33.2%）是一般人（9%）的三倍¹。臨床資料顯示，長者CKD的增加主要發生在第三期，相較第四–五期更為明顯，顯示許多病例在被辨識時已屬中期²，且第三期患者常有未被及時診斷的情況³。由於慢性腎病早期徵狀不明顯，像體力變差、尿頻、水腫、胃口變差等，往往被誤當作一般衰老現象，因而延誤治療時機 ⁴。

腎功能下降會影響大腦？

不少人以為認知障礙症（俗稱腦退化症）只是記憶衰退的問題，其實慢性腎病與認知能力有密切關係⁵。腎功能下降時，腦部容易受到多重影響︰

腎病常常伴隨糖尿、高血壓等慢性病，這些疾病會傷害腦部血管，增加細微中風機會，損害記憶力⁵。
腎臟無力排出體內廢物，毒素積聚於血液，有機會影響腦神經細胞⁶。
若需定期洗腎，流程本身亦可能導致腦部血流變化或血壓大幅波動，影響大腦健康⁷。

因此，長者如出現經常忘記事情、問重覆問題、買重覆物品等狀況，應及早諮詢醫生，評估是否為輕度認知障礙，並及早檢查腎功能，以便及時介入治療。

及早管理腎臟健康

慢性腎病進展到第三期（eGFR低於60 mL/min/1.73m²）後，不僅腎衰竭風險大增，還會提升心血管疾病、骨質疏鬆、貧血等多種併發症的機會⁸。根據2024年KDIGO指南，部分藥物如SGLT2抑制劑有效延緩腎功能惡化，降低白蛋白尿，減少腎病相關的入院及死亡率，同時有效控制血糖水平和減低誘發心臟衰竭的風險⁸。

只要及早管理腎臟健康，改善全身炎症及毒素積聚，除了減低住院與死亡率，對腦部、肌肉力量及日常自理能力都能帶來裨益。

遠離腎病與認知障礙從生活做起

長者要護腎，飲食要特別注意：

蛋白質：選擇瘦肉、魚、雞或蛋，份量約為手掌心大小。
鈉（鹽）：限制鹽分，避免高鈉食品（如加工食品、燒味、過量調味料）。
水分：每日1500至2000毫升（連湯水），觀察小便顏色判斷是否足夠。
控制鉀和磷攝取。

此外，維持活躍的腦部，是預防認知障礙症的關鍵。建議每日至少做15-30分鐘運動，如步行、太極、單車機等，不僅可改善腦部供氧，也能維持肌肉量。多參與社交活動（如打麻將）、與家人朋友互動或發展新興趣，都能有效刺激大腦。

定期檢查把握治療黃金期

60歲以上的長者建議每年都要做一次身體檢查，包括血壓、血糖及腎功能評估，尤其是有家族病史或已患上糖尿、高血壓等慢性病的長者⁸，及早發現問題，才能防患於未然，避免小病拖成大病。正如長遠理財必須提早規劃，健康投資亦應盡早開始！

如有任何關於您的治療的疑問，請向您的醫生或藥劑師查詢。

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新界屯門大興邨興昌樓26-33號地下
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新界沙田禾輋邨禾輋廣場平臺R9-R12室
2636 0666

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HK-12303 Nov 2025