懷孕期間，孕婦的免疫力有所下降屬正常，惟一旦感染病毒或細菌，準媽媽除了擔心母嬰健康，更憂慮用藥會影響胎兒發展，因此也會考慮預防勝於治療——接種疫苗。不過，準媽媽對接種疫苗有不少疑問，包括哪些疫苗適合孕婦？甚麼時候才是最佳的接種時機？疫苗又如何保護新生嬰兒？
主持：今天請來養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生，講解有關孕婦接種疫苗的知識及相關事項。其實孕婦可接種哪些疫苗？應該於何時接種？
醫生：現時有兩種疫苗適合孕婦接種，分別是百日咳和流感疫苗。一般建議在懷孕第26週至34週之間接種百日咳疫苗；季節性流感疫苗則適合在秋季接種。
主持：為甚麼需要在懷孕第26週至34週期間接種百日咳疫苗？
醫生：研究發現，嬰兒在出生後的數個月尤其容易感染百日咳，感染後的併發症風險亦較高。因此一般在嬰兒出生後的2個月、4個月、6個月，均需要接種百日咳混合疫苗，之後分別於18個月大、4-6歲及10-12歲時再分別接種三劑加強劑。
外國早在多年前便開始讓孕婦接種百日咳疫苗，一方面保護母親，另一方面接種後所產生的抗體可經胎盤傳送給胎兒，有助降低胎兒在出生後0至6個月期間感染百日咳的風險。同時，也建議嬰兒的家人及照顧者接種百日咳疫苗，減低母嬰受感染的機會。
主持：如準媽媽兒時已接種過百日咳疫苗，為何懷孕時又需要再次接種？
醫生：百日咳疫苗抗體會隨時間逐漸減弱，即使孕婦於年幼時或懷上一胎時曾接種百日咳疫苗，並不代表有足夠抗體提供保護。因此，醫生一般會建議準媽媽在每次懷孕時，均需接種百日咳疫苗，並在懷孕第26週至34週、即嬰兒出生前的最少2至4週接種，以達到最佳保護效果。
主持：就醫生臨床所見，孕婦們對接種流感疫苗會否猶豫或抗拒？
醫生：依我所見，大部分孕婦也願意接種流感疫苗，而醫生會在準媽媽懷孕初期，向她們講解接種疫苗的好處及重要性。我的個人經驗是，當懷有第二胎時，本港正值乙型流感大流行，幸好當時家中各人也接種了流感疫苗，得到足夠保護。
過往有不少孕婦感染流感後病情嚴重，甚至因而出現併發症，如流產或胎兒發育不良，主要是由於可用於孕婦身上以控制流感症狀的藥物選擇十分有限。幸而，現時已有適用於孕婦的特效藥，但須注意，孕婦的免疫力在懷孕後期，即第28週後開始會有所下降，感染機率相對較高，必須倍加謹慎。
主持：孕婦可自行選擇噴鼻式或注射式流感疫苗嗎？
醫生：目前孕婦只能選擇注射式，即滅活疫苗。醫生一般不建議孕婦及其他抵抗力較弱人士接種減活疫苗，而噴鼻式流感疫苗即是含有弱化的流感病毒減活疫苗。孕婦在接種前也應該諮詢醫生的意見。
主持：如果孕婦接種疫苗後出現不適如發燒或局部疼痛，應怎麼處理？
醫生：一般而言，接種後有機會出現的輕微反應包括手臂痠痛、局部紅腫，如發燒不超過38度，可以多喝水和休息，不需額外處理。若有需要服藥，醫生會建議曾有過敏病史人士，在醫生指導下使用退燒或消炎藥，通常徵狀會在數天內得以紓緩。
主持：孕婦的家人也應該接種流感疫苗嗎？
醫生：孕婦的家人，特別是小朋友，也應接種流感疫苗。雖然接種不能完全避免感染流感，但一旦感染也可減少併發症的風險，減輕病情。
主持：除了百日咳疫苗和流感疫苗，孕婦還應接種哪些疫苗？
醫生：懷孕期間接種疫苗是為了預防病毒或細菌感染，針對呼吸道合胞病毒（RSV）的疫苗在外國及本港均可接種。幼兒感染RSV實屬常見，幾乎所有兒童在兩歳前曾感染RSV，其徵狀類似感冒，包括輕微發燒、流鼻水等，而且1歲或以下的嬰兒引發併發症的機率較高，包括支氣管炎、肺炎或中耳炎。RSV的傳播具季節性，一般在秋冬季發病率較高，而香港的RSV感染則相對全年也有，於3月至8月期間會略多。外國建議孕婦在秋冬季節（約9月至1月），或懷孕第32至36週時可考慮接種RSV疫苗。
主持：是否大部分人都沒有RSV的抗體？
醫生：即使曾感染RSV的人士，體內產生的抗體濃度亦不高，而本港的RSV疫苗主要提供給60歲以上人士，醫生會建議未曾接種的孕婦接種，以降低被感染的風險。同時，將抗體傳送給胎兒。不過，並不是所有RSV疫苗也適合孕婦接種，目前只有一家製藥廠提供孕婦可接種的RSV疫苗。
主持：嬰兒可以接種RSV疫苗嗎？
醫生：目前外國有針對嬰兒的RSV抗體注射，但香港尚未引入。
主持：如媽媽在嬰兒出生後才接種RSV疫苗，可否透過母乳將抗體傳遞給嬰兒？
醫生：針對RSV疫苗，目前醫學界還未有相關定論。不過，一般情況下，例如孕婦感染流感，只要做好個人衛生，如戴上口罩和勤清潔雙手以降低嬰兒的感染風險，仍然可以直接餵哺或用擠奶器擠出母乳，而母乳中亦會帶有抗體，可以傳送給嬰兒。
主持：如果曾在懷孕時接種了RSV疫苗，再次懷孕時是否還需要再接種呢？
醫生：根據目前的數據顯示，RSV疫苗只須接種一次，並不需要每胎補針；百日咳和流感的疫苗則宜每次懷孕也需再次接種。
主持：不同疫苗的接種時間是否需要隔開？可以同時接種嗎？
醫生：百日咳、流感疫苗和RSV疫苗均是滅活疫苗，理論上可以同時接種。如情況許可，孕婦可在同一時間接種這三種疫苗，不過大部分孕婦仍會選擇分開接種。
主持：感謝李醫生的詳細解答。如大家有任何疑問，可諮詢醫生的專業意見，我們下次再談。
