糖尿病患者必須控制飲食穩血糖，但其實並不需要將較高危的食物如碳水化合物視為「禁忌」而完全戒清，最重要的原則是均衡飲食、慎選低升糖指數食物、規律進餐、適量使用代糖飲品並結合運動與良好心態，均有助提升糖尿病患者的生活質素。
主持：今天將繼續關注糖尿病患者的飲食問題，今集特別邀請到養和註冊營養師羅銘駿，探討如何通過飲食以維持血糖水平。糖尿病患者須注意飲食協助控制血糖，從飲食角度來看，糖尿病患者應以保持血糖平穩，抑或以降低血糖為目標？
營養師：糖尿病患者的飲食最重要是保持血糖的穩定。人體是一套精密機制，即使飲食中減少醣分，肝臟仍會釋放醣分以維持血糖穩定，避免出現血糖過低或過高。簡單而言，穩定的血糖水平對身體運作非常重要，而胰島素的功能之一就是調控血糖——血糖偏高時可將血糖降低，血糖不足時升糖素則會調升血糖。因此，調控飲食的目標是讓血糖保持平穩。
主持：說到控制血糖，也會提到運動的重要性，但有部分糖尿病患者或運動受限。如此，單憑控制飲食能否發揮控制血糖的作用？
營養師：患者需留意應對不同種類的糖尿病，飲食策略也會有所差異。
一型糖尿病患者：一般需要注射胰島素，因此其飲食必須特別謹慎，避免出現低血糖的情況。如果飲食中糖分不足，加上注射過量胰島素，可能會導致低血糖，這是需要特別留意的。
二型糖尿病患者：一般尚未完全喪失分泌胰島素功能，身體仍有調節能力。這類患者的飲食原則是避免每餐攝入過多碳水化合物，應以飲食均衡為目標，包括適量的蛋白質和纖維，最後才攝取澱粉類食物，以更好地維持血糖穩定。
主持：剛才提到碳水化合物、蛋白質和纖維，這三種營養元素是否缺一不可？
營養師：是的。
主持：許多糖尿病患者對米飯感到抗拒，但碳水化合物並非完全不能攝取。那麼，患者應如何合理分配呢？
營養師：糖尿病患者應先諮詢專科醫生或營養師以制定個人飲食計劃，因為每個人的身體狀況不同，所需的碳水化合物總量和每餐的份量也會有所差異。一般而言，可以將餐盤分為四等份：1/2是綠色蔬菜等富含纖維的食物、1/4是蛋白質、1/4是碳水化合物。這種分配方式有助讓血糖更平穩，但具體比例還是應根據個人體質進行調整。
主持：提到碳水化合物，部分糖尿病患者習慣根據食物的升糖指數（GI值）來選擇食物，這指標是否值得參考？
營養師：GI值是一個重要的參考指標。低GI值食物（即升糖速度較慢的食物）更適合糖尿病患者。尤其是未經精製的原型食物（whole food），如：番薯、薯仔、糙米、紅米等，不僅GI值相對較低，還含有豐富維他命和礦物質，營養價值更高。另外，食物的烹調方式也會影響GI值，比如薯仔煮得過軟過淋會令其GI值上升，因此在烹調食物時，需要適度掌握火候。
主持：水果的果糖會否影響血糖？
營養師：果糖屬於糖分的一種，食用水果可致血糖升高，但這並不代表糖尿病患者不能進食水果。一般建議每天可攝入2至3份水果，份量約為兩個拳頭大小，或一至一碗半的中式飯碗大小。為免血糖急劇上升，建議分開食用，而非一次過進食一天的份量。
此外，進食順序也有影響，建議先進食蛋白質和蔬菜，之後才進食碳水化合物和水果，這樣可以有效減慢血糖上升的速度。
主持：網上有美國研究報告指，進食早餐有助於控制血糖，而在早上9時後進食早餐，相比於在8時前進食，患上第二型糖尿病的風險會高出60%，所以最好8時前吃完早餐，但這種說法是否可信？此外，糖尿病患者是否應定時定量進餐？如起床較晚是否可免吃早餐？
營養師：糖尿病患者最重要是注意進食的規律和總量控制。醫學界更關注一種稱為「黎明效應」（Dawn Phenomenon）的現象，意指在凌晨3時至8時之間，人體壓力荷爾蒙（如皮質醇）濃度會上升，導致身體分泌更多葡萄糖。由於這段時間內的血糖水平或已偏高，如進食早餐可能令血糖更難受控。其實，每個人的身體狀況不一，最重要的始終是保持每餐均衡和穩定，觀察餐後血糖反應，避免吃得特別多或特別少。
主持：大部分糖尿病患者也了解自己病情，但無奈資訊太多，真假難辨，建議大家不要盲目相信網上的說法，最好先向專業的營養師或醫生求證。
另外，現時市面上有很多無糖飲品，雖然標籤上顯示含糖量為零，但味道卻甜得誇張。糖尿病患者在選擇無糖飲品時，有什麼需要特別注意？
營養師：這些「無糖」飲品一般添加代糖，無論是人工代糖或天然代糖（如甜菊糖或羅漢果糖等），它們對血糖控制有很大幫助，尤其對於喜歡甜食的糖尿病患者，代糖確能幫助其控制對甜味的依賴。然而，食用代糖產品時仍需注意適量。
主持人：有說法指，甜味可能會刺激胰島素分泌，這對糖尿病患者有否影響？
營養師：甜的味覺本身並不會直接刺激胰島素分泌。真正刺激胰島素分泌的是飲食中的碳水化合物或血液中的葡萄糖水平升高。如果一種食品只有甜味但實際並不含糖，它並不會令胰島素的分泌上升。因此，重點在於食品本身是否含有真正的糖分、或可轉化為葡萄糖的成分。
主持：對於糖尿病患者的飲食，你有甚麼建議？
營養師：糖尿病患者控制飲食，並不一定要完全戒口至失去生活樂趣。其實只要病情控制得宜，偶爾放鬆一下，週末與家人聚餐稍為多吃一點也無妨。糖尿病患者每星期應有80%的時間保持規律飲食，其餘時間可稍微放鬆。
另外，患者也無需完全避免碳水化合物，如米飯或麵食，只要注意攝取量便可。確保進食足夠的蛋白質和蔬菜是十分重要的。蛋白質不僅能維持肌肉量，還能幫助控制血糖，特別是患有肌少症的年長糖尿病患者。保持運動也非常重要，這樣才能保持肌肉量和身體健康。
主持：飲食上注意份量、保持規律、適當放鬆、不要給自己太大的壓力。希望大家多運動，保持心情愉快。今天謝謝註冊營養師羅銘駿，我們下次再聊！
