成人推拿，相信大家不感陌生，但小兒推拿，你又了解多深？原來小兒推拿應用範疇十分廣泛，可用於治療很多不同的內科疾病，甚至連ADHD也有所改善。在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther請來註冊中醫師胡凱淋探討小兒推拿相關資訊。究竟此方法適合那些階段的小朋友？對小朋友的成長或者健康發揮甚麼幫助？
何謂小兒推拿？
何謂推拿？胡醫師表示，最簡單的定義就是用手在身體上做一些治療。成人推拿主要用來處理一些骨傷痛症，例如頸肩痛、扭傷等。小兒推拿則跟成人推拿完全兩個不同的概念。簡單而言，小兒推拿是一個中醫的傳統療法，應用範疇廣泛，用於治療很多不同的內科疾病，甚至可以取代針灸及藥物，去進行治療。原來有些穴位會隨着年歲的推進而消失，成人推拿就失去了治療內科疾病的效果，只有紓緩一些肌肉痠痛，成人推拿才大派用場。
何時適合小兒推拿？
既然有些穴位會隨着歲數而消失，那麼甚麼年齡階段適合小兒推拿？胡醫師表示，一般而言，出世30日的嬰兒已經可以開始嘗試小兒推拿。「其實最理想的階段是幼稚園的小朋友，小兒推拿效果是非常出眾。如果是10歲、11歲的孩子，大概處於小五、小六的階段，還可以做小兒推拿。當孩子踏進青春期之後（大概12歲左右），如果用小兒推拿的話，很多穴位的相關效果已經非常差。對於13、14歲的青少年，即使你再幫他推拿，可能推幾千次才有一點效果，效果不夠吃藥那麼快。」
小兒推拿的力度
小兒推拿所用的力度因應孩子年紀而定，年紀愈細力度就會愈輕。胡醫師便以撫摸不同類型的動物，以形容相關的力度。一歲半的話，她形容那力度是摸倉鼠這麼細小的小動物，即是輕輕碰下比摸其他小動物如狗仔、貓仔，再輕一點。這個力度實已足以刺激小朋友的穴位。
如果是三歲的話，恍如摸貓仔的力度。當孩子到了六、七歲，可以是摸一些大狗如拉布拉多的力度。再大至八至十歲的話，力度可以增加到一般「率」下去。小兒推拿的位置重點並不是按壓的那個力度所產生的刺激，而是透過持續的推拿做到一個摩擦的效果，以收治療之效。
甚麼疾病適合小兒推拿？
小兒推拿使用頻率相當高，以胡醫師為例，現在她八成病人都是小朋友，而用上小兒推拿的機會佔七、八成。究竟小兒推拿適用於那些疾病，以改善小朋友的身體狀況？大致上，可分為以下幾方面。
1.肺系的疾病：包括一些傷風感冒、咳嗽、秋冬季的乾咳、氣管過敏、哮喘等。
2. 腸胃的疾病：包括嘔吐、肚痛、突然消化不良、食滯、長期慢性便秘、習慣性便秘、吃錯東西而引致急性肚嘔、生長發育問題（兩、三歲一直未達到生長線）等。
3.其他疾病：包括濕疹、夜遺尿（俗稱夜間「瀨尿」，孩子五、六歲晚上依然控制不而出現夜遺尿）「瀨尿」、中醫所說的「夜驚夜啼」情況 （孩子處於失眠狀況，一到凌晨三點就會突然醒來，大吵大鬧。）、ADHD（專注力不足/過度活躍症，Attention Deficit / Hyperactivity Disorder）等。
小兒推拿如何面對ADHD問題？
胡醫師表示，從中醫角度，ADHD（專注力不足/過度活躍症，Attention Deficit / Hyperactivity Disorder）跟心、肝、腎這三個範疇都有關的。中醫所講的「心」，是指心神、心智，到底心氣夠不夠充盈。思緒、智力都會心氣所影響。
中醫認為，肝氣主我們的情緒。相對一般小朋友，患上ADHD的小朋友郁動得較快，經常坐不定、喜歡郁來郁去，專注力比較差，可能做功課一、兩分鐘後就離開座位。中醫有云：「肝陽上亢」、「肝風內動」，就ADHD小朋友中醫會認為ADHD小朋友體內的肝風動得比較快，所以治療上針對肝風。
至於「腎」，原來一個人的整體發展跟腎氣有關。中醫認為，腦為髓之海，而髓是由腎氣所主宰。就ADHD的情況下，中醫說是先天的腦部稍為缺失一點，所以會由腎入手。
認識了心、肝、腎這三範疇跟ADHD的關係後，中醫會如何處理這些問題？治療方面可分為三個部分，第一是以藥物針對心、肝、腎。第二則主要針對腦部進行針灸，常見一套針法叫「靳三針」，刺激腦部，讓多些氣一次過衝上頭部。第三就是小兒推拿。
胡醫師表示，處理ADHD一般是配合以針灸或藥物為主，然後再加上小兒推拿，很少情況會單純只運用小兒推拿。因為ADHD是一個複雜的課題，可能和腦部發展有關，也可能因為睡覺問題而影響整體專注力。亦可能關乎性格，小朋友比較衝動、比較愛說話，這些並不是病，無法醫治。「透過小兒推拿主要用來處理睡眠或者身體其他情況，例如在ADHD小朋友身上，不少都有便秘、腸胃問題。小兒推拿發揮定心神、補腎等功效。」
小兒推拿可令孩子更聰明？
想孩子聰明一點，小兒推拿可幫到手嗎？胡醫師表示，首先我們會留意一下孩子是否睡得夠，因為睡覺最直接影響腦部發展，到底有否精神去吸收。另外亦要留意其情緒會否很煩躁，如果比較不耐煩，吸收能力都會比較慢。
針對睡眠的話，可以按穴位「小天心」，即手掌上有個三角形（在大魚際和小魚際中間）的位置。此穴位可以幫孩子睡得好一點，睡得好一點，上課自然精神一點，吸 收也好一點，做功課也會做得快一點，這樣間接地可令孩子顯得聰明一點。
小兒推拿：保健穴位介紹
家長想在家中進行小兒推拿？胡醫師建議以下簡單的穴位。
穴位：小天心、一窩蜂
如果孩子晚上鼻塞，不妨對小天心（位於手掌根部，大魚際與小魚際相接處）及一窩蜂（位於手背腕橫紋正中凹陷處）這兩個穴位施以小兒推拿，有助通鼻塞。
穴位：運土入水
如果孩子遇到肚痛或腹瀉的問題，可在運土入水這個穴位（位於手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線）進行小兒推拿。首先要記住在左手做推拿，效果會好一點。大指根這位置叫「土」，尾指根則叫「水」。小兒推拿手法是用手指輕輕力單方向由大指根摸到尾指根，把「土」帶回「水」。
家長做小兒推拿的注意事項
既然小兒推拿對小朋友的保健發揮一定的作用，或許有家長會問看過中醫師的操作後，如果想在家中自行進行小兒推拿的話，不知胡醫師有何建議？
胡醫師說：「其實都挺矛盾，一方面我建議家長應該要學多一點小兒推拿的方法，因為一些簡單的穴位對紓緩一些小毛病如晚上鼻塞，可能大派用場。但另一方面，如果有些較重的毛病，家長如果誤判的話，有機會做出適得其反，甚至出現更加嚴重的疾病。」所以家長最好事前向醫師諮詢清楚。
小兒推拿亦有保健作用，例如補肺氣、補腎等，可令孩子整體氣血流動得更好，所以家長不妨向醫師請教一招半招。
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