糖尿病易致百病纏身　防不勝防？｜內分泌及糖尿科專科醫生林景欣

糖尿病究竟有多可怕？內分泌及糖尿科專科林景欣醫生指出，許多患者在糖尿病初期未必有明顯的症狀。當血糖較高時，患者可能會出現「三多一少」，如多渴（口渴）、多尿（尿頻）、多吃和體重下降的徵狀，其他徵狀包括容易疲倦、皮膚發癢、傷口不易癒合等。由於初期症狀並不明顯，有些患者在確診糖尿病時已經出現嚴重併發症，大大影響生活質素。如果糖尿病長期控制不當，可導致微血管和神經系統疾病，如慢性腎病（蛋血尿、腎衰竭）、視網膜病變（眼底出血、視網膜脫落）、足部潰瘍等，並且增加心血管疾病，如心臟病、中風、心衰竭等。

糖尿病易致百病纏身？

高血糖會對身體造成多大影響？林醫生指糖尿病不僅會增加上述併發症的風險，還能影響全身所有器官及增加各種疾病風險，因此被稱為「百病之源」！血糖過高會使免疫力下降，增加各種感染的風險，如蜂窩性組織炎、肺炎、尿道炎; 糖尿病患者感染的併發症和死亡率也會增加。糖尿病亦會增加牙周病、骨質疏鬆症、抑鬱症、癌症和性功能障礙的風險。

心臟與腎臟的隱形殺手

大型研究指出，約有四成的糖尿病患者會併發慢性腎病¹，反之大約一半末期腎衰竭的病例是由糖尿病引起的。如果一位二型糖尿病患者的家族中有成員患有腎病，他們患末期腎病的風險會高出5倍²。另一方面，約五分一的糖尿病患者會患上冠心病³，每10個糖尿病人便有1個死於冠心病。然而傷心損腎的過程往往無聲無息，患者亦不會有任何感覺，往往患者有徵狀時腎病或心臟病可能已經不能逆轉了。

控糖致勝之道

妥善控制血糖是預防併發症的關鍵。林醫生建議將糖化血紅素(HbA1c) 控制在6.5%-7%之間，可將微血管病變的風險降低二至四成。除了控制血糖外，維持血壓在130/85mmHg以下和低密度脂蛋白膽固醇(『壞』膽固醇)少於2.6mmol/L等指標也是減少心血管併發症風險的重要因素。要好好控糖以預防各種併發症，便要依據醫生的指示用藥、定期覆診及進行併發症評估。

控制血糖的目標除了糖化血紅素(HbA1c) 外，更重要的是減低併發症的風險。口服降糖藥如SGLT2抑制劑除有效控制血糖，還有助預防慢性腎病及心血管疾病等併發症。臨床研究指出，SGLT2抑制劑可減少心血管死亡和心臟衰竭住院的風險⁴ ；亦可延緩慢性腎病惡化、減低糖尿腎的風險達三至四成⁵ ，是糖尿腎病或糖尿心衰竭患者的首選藥物。

飲食與運動缺一不可

別以為單靠食藥就天下無敵！林醫生提醒，健康飲食和運動對預防和控制糖尿病及其併發症同樣重要。要血糖穩定，進食就要定時定量。如果一次進食大量碳水化合物(澱粉質)，血糖便會迅速上升，即使用藥物來降低血糖，血糖大上大落對身體百害而無一利。三少一高(即少油、少鹽、少糖及高纖）、健康均衡的飲食有助控制三高、管理體重，長遠減低心血管疾病和腎病的風險。另外，運動可以改善胰島素的敏感度，有助於降低血糖水平，還能同時降低血壓和提升高密度膽固醇(『好』膽固醇) 的水平。只要均衡飲食、適量運動和適當藥物三管齊下，我們便能夠好好管理糖尿病並預防併發症。