身體不同部位的皮膚出現一些小膿瘡，是十分常見的事，我們很多時甚至不加理會。但若是肛門部位出現小瘡並含膿，就應要小心處理了，因為有可能不是一般含膿小瘡，而是「肛門膿瘍」，即肛門或直腸附近的組織感染並發炎積膿。當發炎愈來愈嚴重的時候，有機會變成「肛門瘻管」，即在肛門或直腸附近的軟組織形成一個有膿的腔洞。
一般來說，肛門膿瘍在臨床檢查已可確診，醫生問病歷，再檢查肛門附近有沒有紅腫熱痛甚至有膿流出的情況。不過，小部分病人的肛門膿瘍在較深入的位置，因此若懷疑是肛門膿瘍而皮膚表面沒有明顯紅腫，則可能需要接受電腦掃描來幫助診斷。
當確診肛門膿瘍之後，治療是刻不容緩的。因為我們希望盡快減低細菌持續感染、尤其細菌入血的風險。曾有一位約三十歲的男病人，一直沒有處理肛門膿瘍，直至開始發高燒、血壓過低，出現敗血病的症狀才急急送院，結果要進入深切治療部並接受緊急手術。所以，盡快進行手術對肛門膿瘍病人是有利的。
此外，若肛門膿瘍一直沒有處理，有機會細菌愈生愈多，積膿的體積愈來愈大，到時再做手術的話傷口會更大，手術的複雜性也更高，並增加變成肛門瘻管的機會。
常有病人問肛門膿瘍既然是細菌感染，若不做手術，以抗生素治療又是否可行呢？要注意，當肛門軟組織開始積膿之後，抗生素已不能有效地進入膿液內殺菌，所以最直接和有效的方法是以手術開刀放膿。病人須接受全身或半身麻醉，在皮膚腫脹處開一個細傷口，然後將膿引流出來。這個傷口我們不會縫針，而是讓它慢慢愈合，一般來說需要數星期，期間須定期清洗傷口和浸藥水。
病人術後初期可服食止痛藥，也需確保進食足夠的水份、蔬菜、水果等減低排便時的不適，並且小心護理靜待傷口愈合。
鳴謝：高彩華醫生
外科專科
編輯：何蒨雯
