雖然乳房在醫學上只是一個用以分泌乳汁的器官，失去了也不會影響生命。可是對女性來說，乳房無論在心理還是外形上都義意重大，一旦患上乳癌要做手術，很多病人都希望可以盡量保留乳房。但現實上，切多切少人人不同，病人未必理解。這次請來外科專科醫生洪家偉和大家解釋一下究竟為什麼同一個病，手術卻如此不同。
「乳癌一共分為4期，主要取決於腫瘤的大小和有沒有擴散到淋巴或身體其他器官。初期的腫瘤一般比較細小和沒有出現擴散。如果癌細胞已經擴散至淋巴，甚至乎身體其他器官（如肝、肺、骨）等，便屬於後期的腫瘤。」洪家偉醫生解釋。
「此外，還有一種是0期癌，即原位癌。癌細胞只會在原有的器官不受控制地生長，並不具備擴散的能力，所以只需要利用手術的方法把它切除，治愈率可以說是100%。」
作為病人，當然希望切得愈少愈好，可是為什麼有時只有2cm的腫瘤，亦要切掉一大部份的乳房，甚至有人需要全個切除﹖
「癌細胞的特點是會急速生長，手術的目的是把它切得愈乾淨愈好，一點癌細胞都不留下。原位癌雖然不會擴散，但是它經常會沿著乳腺管生長，牽涉的範圍相對較入侵性乳癌為廣，在乳房造影上可看到癌細胞（不規則的鈣化點）就如天上的繁星，散落在一個大範圍的乳房組織上。牽涉的範圍愈廣，需要切除的範圍便會愈大。由於癌細胞的分佈是人人不同，因此切除範圍都會有異。」洪家偉醫生說。
「正因為這種情況，即使是原位癌，有時要切除的部份也很多。」洪醫生表示，接受局部切除手術後必須要接受數星期電療，每日均要來往醫院。如病人對乳房外觀要求不高，有時會寧願選擇全乳切除，省卻接受電療所帶來的不便。
「正因如此，2021年香港共有835宗乳房原位癌的確診個案，仍有高達38.6%的病人仍然需進行全乳房切除手術。」
洪醫生說，年輕的病人對於乳房切除十分焦慮，在「愛靚」還是「愛命」之間猶豫：「接受乳房切除手術仍然可以很靚，因為可以選擇同時進行乳房重建手術外，亦可選擇透過配戴不同類型的義乳以改善外觀。新一代的義乳內衣款式已經十分精美，亦有不同的功能滿足癌症康復者日常生活上不同的需要，因此不用太過擔心。」
鳴謝：洪家偉醫生
外科專科
編輯：何蒨雯
