血小板是血液內的其中一種血球，由骨髓產生，主要功能是止血。血小板與凝血因子一起，經過結塊作用，對血管受傷而出血的部位進行反應，進而形成凝塊堵住出血位置。一個健康人士每天會製造約1200億個血小板，太少會影響止血功能，但太多亦會堵塞血管。今天跟大家分享癌症病人常見的血小板過低問題。
血小板過低之成因
血小板過低的成因包括骨髓生成的血小板減少或不足，原因有骨髓疾病，例如白血病、貧血、肝硬化、缺乏維他命B12、鐵質或葉酸等等；化療或電療也會仰壓骨髓功能導致血小板生產過低。脾臟腫大亦會令血小板聚集在內，直接令血液中的血小板減少。
另外，血小板的消耗或破壞速度過快也會令血小板過低，成因包括：
懷孕；
自身免疫疾病，例如：紅斑狼瘡、類風濕關節炎、嚴重血液細菌感染，溶血性尿毒綜合症；
服用某類藥物，例如抗癲癇藥等等。
血小板過低的症狀
血小板輕度減少的症狀可以很輕微，通常並不容易被發現，例如皮膚可能會出現紫斑，瘀斑的情形。如果血小板數值太低，則可能會出現長時間出血情形，無法正常止血，如割傷後很難癒合。另外，亦有機會引起鼻子、牙齦出血，大小便出血，月經量大，甚至會有自發性出血的危險。
血小板過低的治療方法
- 尋找並處理成因：如果是因為癌症治療影響，可考慮減少劑量，彧暫停治療，等待血小板回升才繼續。如果是因為感染，就要用抗生素治療。
- 免抑制劑：先考慮使用類固醇藥物，當效果不佳時可考慮使用免疫抑制劑。
- 輸血：當血小板太低，或者不能止血時，可以考慮輸血。
- 切除脾臟：藥物免疫療法無效且會產生副作用時可以考慮切除脾臟。
鳴謝：謝耀昌醫生
臨床腫瘤科
編輯：何蒨雯
