不少慢性腎病患者自覺「冇病冇痛」，就誤以為病情穩定，自行減藥、停止覆診，甚至認為毋須再驗血驗尿。然而，腎病科專科羅學敬醫生提醒，慢性腎病不少併發症都是在沒有徵兆下逐漸出現，若未有定期監察腎功能及相關指標，可能錯過及早治療的時機，增加併發症甚至需要洗腎的風險。
為何沒有症狀仍要定期驗血驗尿？
不少患者會問：「我沒有任何不舒服，是否可以不用覆診？」羅醫生表示，即使只是輕微蛋白尿或腎功能輕度下降，都應持續跟進，因為醫生需要了解腎病成因及病情變化，才能評估疾病日後的發展及制訂合適治療方案。
雖然腎活檢或腎組織檢查是診斷部分腎病最直接的方法，但屬於入侵性檢查，存在出血等風險，因此並非每位患者都需要接受。對於病情較穩定或症狀輕微的患者，定期驗血及驗尿仍然是監察病情的重要方法。
除了覆診時接受檢查，患者亦應在日常生活中做好自我管理，包括定期量度血壓、控制體重、注意飲食，以及按時服藥，均有助減慢腎功能惡化。
中晚期腎病需留意多項指標
隨著腎功能下降，患者需要監察的指標亦會增加。羅醫生指出，當腎功能逐漸惡化，除了留意腎功能及蛋白尿外，亦要密切監察血鉀、血磷、白蛋白及血紅素（Hb）等指標。
其中，白蛋白是反映患者營養狀況的重要指標。若白蛋白持續偏低，代表營養不足，不但影響體力，更會增加感染及死亡風險，因此患者不能過量戒口，而應在減輕腎臟負擔與維持足夠營養之間取得平衡。
高血鉀可致心律失常 甚至心臟停頓
鉀質主要經腎臟排出體外。當腎功能下降，鉀質便容易積聚，形成高血鉀。血鉀水平達5.5 mmol/L或以上已屬高血鉀；若達6.5 mmol/L或以上，則屬嚴重高血鉀，或需要盡快入院接受評估及治療。
高血鉀最大的危險，在於可導致心跳變慢、心律失常，嚴重甚至導致心臟停頓。而且，大部分患者在血鉀升高初期並沒有任何症狀。當部分患者直至出現頭暈、血壓下降或心跳明顯變慢時，情況可能已相當危急，因此不能依靠身體感覺判斷血鉀是否正常，而必須透過驗血才能及早發現。
羅醫生分享，曾有一位年輕洗腎患者因進食鉀質食物過量，導致脈搏異常偏低並開始感到暈眩。經即時抽血及安排洗腎後，情況才得以緩解。事後回顧發現，患者洗腎前的血鉀已經到達非常危險的水平。
高血鉀如何治療？
高血鉀的治療方法需視乎嚴重程度而定。若屬急性及嚴重高血鉀，醫生會利用靜脈注射鹼性鹽水迅速降低血鉀；必要時更需要緊急洗腎，以免危及生命。至於病情較穩定的患者，可使用口服降鉀藥，配合飲食管理，減低再次出現高血鉀的風險。
腎性貧血：新一代口服藥改善鐵質吸收
除了高血鉀，腎性貧血亦是中晚期慢性腎病常見併發症之一。當腎功能下降，醫生會按病情安排定期檢查血紅素，尤其第四、第五期慢性腎病患者，一般建議每三至六個月監察一次；若患者容易疲倦、氣促或症狀加劇，更應提早檢查。
傳統治療方法包括補充鐵質及打補血針。不過，部分患者服用口服鐵劑後未必能充分吸收，加上鐵劑與鈣片會互相影響吸收，因此需要分開服用，亦增加患者忘記服藥的機會。近年新一代口服藥物可提升身體對鐵質的代謝與吸收，即使腎功能較差的患者，亦有助改善造血效果，為患者提供更多治療選擇。
飲食控制不是「什麼都不能吃」
飲食建議會因應患者的腎功能程度而有所不同，當腎功能跌至一半以下，便需要適度減少蛋白質攝取，包括肉類、魚類、豆製品、菇類及高蛋白補充飲品等，以減輕腎臟負擔。
不少患者一聽到需要控制飲食，便擔心日後什麼都不能吃。羅醫生解釋，一般而言，只需較正常飲食減少約兩成蛋白質攝取即可。不過，蛋白質攝取過少亦會導致營養不足，因此醫生會透過驗血監察白蛋白水平，確保患者既能減輕腎臟負擔，又可維持足夠營養。
做運動有幫助嗎？
羅醫生表示，只要病情穩定，大部分患者仍可循序漸進進行適量運動，有助改善心肺功能、維持肌肉力量及骨骼健康。腎衰竭患者常伴隨骨質疏鬆問題，加強運動有助改善骨質、減少跌倒骨折風險。不過，由於慢性腎病患者同時患心血管疾病的風險較高，尤其糖尿病患者，開始運動前宜先與醫生商討，按個人身體狀況安排合適的運動量。
慢性腎病患者可以去旅行嗎？
一般而言，只要病情穩定及按時服藥，腎病患者外遊並無太大問題。羅醫生提醒最常見的疏忽，是患者出發前忘記帶藥，或離開酒店時漏帶當日份量的藥物，這些細節都需要格外留意。
至於洗腎患者外遊，視乎洗腎方式：
- 腹膜透析(洗肚)：香港大部分患者都是洗肚，外遊需要將洗肚水寄倉，過關時亦有相關安排(醫生可提供證明文件)。若行程較長(例如超過一星期)，所需寄運的洗肚水量會相應增加，安排上會較繁複。
- 血液透析(洗血)：由於東南亞及鄰近地區，包括中國內地、台灣、日本、韓國、泰國等，洗血服務相對普及，病人可在預訂酒店的同時一併預約當地的洗血中心。
如有任何關於您的治療的疑問，請向您的醫生或藥劑師查詢。
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HK-13289 AUG 2026
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