隨着醫療科技不斷進步，乳癌手術已不再只着眼於「切除腫瘤」，而是同時重視治療安全、術後外觀及病人生活質素。近年愈來愈多人關注的「微創手術」，正正為乳癌治療帶來新的選擇。
微創手術：在安全治療下減少身體負擔
微創手術（Minimally Invasive Surgery，MIS）是近年乳房外科的重要發展方向，目的在於在確保腫瘤治療安全的前提下，減少手術創傷、降低併發症風險，並同時改善外觀效果及病人的生活質素。
常見的微創乳房手術方式
現時的微創乳房手術涵蓋多種不同技術，包括不使用內視鏡的「移動窗口技術」，以及內視鏡輔助或機器人輔助手術。
內視鏡乳房手術一般透過較細小而隱蔽的切口進行，配合高清影像系統，讓醫生在手術過程中更清楚辨認組織結構，從而作出精準切除，同時改善外觀效果。(1)
機器人輔助乳房手術：微創技術的新里程
在眾多微創技術之中，機器人輔助乳房手術被視為目前最先進的選項之一，特別是機器人乳頭保留乳房切除術（R-NSM）。
與傳統或一般內視鏡手術相比，機器人系統可提供更高的靈活度、更穩定的操作，以及立體三維影像，讓醫生在狹窄的手術空間內進行更精細的操作。
機器人手術如何提升精準度？
機器人手術透過電腦系統，將外科醫生的手部動作轉化為精準而穩定的器械操作，同時提供放大的三維高清影像。
治療成效是否與傳統手術一樣安全？
在腫瘤治療效果方面，研究顯示機器人輔助乳房手術與傳統手術在切除乾淨度、併發症、局部復發率及存活率等指標上，均有相若的短期及中期成效。(2, 3)
此外，機器人系統亦有助減輕醫生在長時間手術中的體力消耗，提升手術穩定性，間接有利於病人安全。(4)
在乳房重建方面的應用
臨床研究顯示，這類手術有助將疤痕隱藏於不顯眼位置，改善術後外觀，並提升病人對整體美容效果的滿意度。(5)
在乳房重建領域，機器人技術被證實可減輕術後併發症，降低乳頭乳暈壞死的風險，並在合適的病人身上帶來生理、心理社會和性健康相關更高的滿意度。(6,7)
並非人人適合 選擇前需詳細評估
不過，微創及機器人輔助乳房手術仍面對成本、技術門檻及專業培訓等挑戰，並非適合所有病人。病人應與主診醫生詳細討論自身病情、腫瘤特性及個人需要，選擇最合適的治療方案。
未來發展：邁向更個人化的乳癌治療
隨着影像技術、人工智能及三維建模等科技持續發展，乳房手術有望變得更精準、更個人化。
透過國際指引及專業培訓，微創及機器人技術將可在合適病人身上，安全而有效地融入乳癌治療之中。
外科專科醫生 陳穎懷醫生
(1) Lai, HW., Mok, C.W. (2023). Endoscopic-Assisted Nipple and Skin Sparing Mastectomy. In: Vidya, R., Becker, H. (eds) Prepectoral Breast Reconstruction. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-15590-1_23
(2) Kuo W, Huang J, Chu C …
Comparative analysis of oncological and surgical outcomes of robotic versus conventional mastectomy for breast cancer
European Journal of Surgical Oncology, 2025; 51
(3) Hyung Seok Park, MD, PhD1, Jeea Lee, MD2
Surgical and Oncologic Outcomes of Robotic and Conventional
Nipple-Sparing Mastectomy with Immediate Reconstruction:
International Multicenter Pooled Data Analysis. Ann Surg Oncol (2022) 29:6646–6657
https://doi.org/10.1245/s10434-022-11865-x
(4) J Gastrointest Surg. 2022 Jul;26(7):1520-1530.
doi: 10.1007/s11605-022-05319-8.Epub 2022 Apr 14.
Should All Minimal Access Surgery Be Robot-Assisted? A Systematic Review into the Musculoskeletal and Cognitive Demands of Laparoscopic and Robot-Assisted Laparoscopic Surgery
(5) Lin Y, FTF Cheng
Safety and Feasibility of Robotic Nipple-Sparing Mastectomy With Immediate Direct-to-Implant Reconstruction – Insights From the One of the Largest Centers in Asia
Clinical Breast Cancer, 2024; 25, 277-282
(6) Postoperative complications and surgical outcomes of robotic versus conventional nipple-sparing mastectomy
in breast cancer: meta-analysis. Ashrafun Nessa. BJS, 2024, znad336
(7) A Randomized Trial of Robotic Mastectomy Versus Open Surgery in Women With Breast Cancer or BrCA Mutation. Antonio Toesca. Annals of Surgery V276(1), July 2022
圖片來源：新城廣播
