糖尿上眼常被以為是長者問題，實情是任何年齡層都有風險。雖然糖尿上眼是導致嚴重視力受損的常見原因，但初期徵狀未必明顯，有可能是大家覺得很尋常的眼矇。如何及早發現和治療糖尿上眼？由眼科專科醫生陳以恩醫生為大家詳細解答。
眼矇可大可小 或為糖尿上眼警兆
眼矇原因多樣，常見如眼乾、老花、近視或散光加深，通常配眼鏡或滴眼藥水即可改善；但它也可能是嚴重眼疾的徵兆，如白內障、青光眼、黃斑病變及糖尿上眼，若不及時治療，可能導致視力永久受損。
陳醫生解釋，糖尿上眼即糖尿病視網膜病變。長期高血糖會損害眼睛血管及組織，引發發炎與缺氧，刺激異常血管增生。這些脆弱血管易出血或滲漏，進一步造成黃斑水腫或增生性視網膜病變，嚴重時可致視網膜脫落、青光眼，甚至失明。
即使未出現糖尿上眼，糖友也可能察覺眼矇時好時壞，原來，當體內血糖水平急劇上升，令眼球滲透壓出現差異，導致眼睛晶狀體水分而膨脹，改變了晶狀體的形狀和屈光能力，糖友便會眼矇。無論是預防糖尿上眼或是視力，糖友都應良好管理血糖水平。
前期糖尿、年輕人士均有風險
一般以為，糖尿上眼只會發生在嚴重糖尿病患者和年長者身上，然而真相並非如此。前期糖尿病，即血糖高於正常水平但未達確診標準的人士，已有糖尿上眼風險。
糖尿上眼亦不是「長者病」，任何年齡層都有風險。陳醫生舉例，部分一型糖尿病患者確診時僅十多歲，到四十歲時雖仍年輕，但已患病二十多年，糖尿上眼風險於是較高。亦有些較為年輕的二型糖尿病患者，忙於工作和照顧家庭，忽略了覆診和治療，以致血糖控制不佳，最終危及眼睛健康。
陳醫生提醒，糖尿上眼初期徵狀未必明顯，可能是輕微模糊，當等到視力顯著下降，病情往往已相對嚴重。因此，糖友應定期檢查眼睛；根據美國眼科學會建議，一型糖尿病患者應在確診五年內接受全面眼科檢查，之後每年檢查一次；二型患者則在確診後即檢查，其後至少每年檢查一次，部分患者可能需更頻密檢查。
治療新進展 減輕患者負擔
糖尿上眼治療方案眾多，醫生會按照患者情況而決定。對於增生性視網膜病變，可用全視網膜激光治療，原理是破壞周邊視網膜，減低視網膜對氧氣的需求，集中提供氧氣給中央視力，也就是我們視力最清晰、最銳利的區域。
如已有黃斑水腫，醫生通常安排眼內注射抗血管內皮生長因子治療（又稱抗VEGF、眼底針），目的是減少發炎及血管滲漏。過去，抗VEGF藥效較短，患者或需一至兩個月注射一次；如今高劑量藥物問世，部分患者可延至每四至五個月注射一次，有望減輕治療和覆診帶來的負擔與不便。
積極面對 挽救視力
當糖尿上眼需要激光或眼底針治療時，患者難免氣餒，甚至自責控制不佳。陳醫生強調，併發症有時是疾病自然進程，不應視為個人失敗。只要積極面對，及早治療並定期檢查，配合健康生活，就有可能保存視力，以及預防其他糖尿病併發症。
陳醫生分享一名40多歲患者的經歷。他30歲確診糖尿病及高血壓，但因工作繁忙，未遵醫囑覆診或服藥。雖然視力日漸模糊，他仍置之不理，直到影響日常生活及工作，更換眼鏡也無改善，才驚覺需要求醫。
經過一輪檢查，醫生發現他患上糖尿病黃斑水腫和白內障，而他如此年輕時白內障已相當嚴重，相信也與糖尿病有關。幾經追問下，患者才透露這不是他首次視力模糊，但因為以往視力時好時壞，以為這次視力也會自然好轉，可惜並非如此。幸而，這名患者接受高劑量眼內注射及白內障手術後，視力從兩成恢復至九成。
然而，並非每個個案都如此幸運。陳醫生解釋，若糖尿上眼拖延過久，視力細胞或會衰退，即使治療也難復原。所以，糖友工作如何忙碌，仍須妥善控制糖尿病，並且接受全面眼科檢查，切勿等至視力永久受損才後悔莫及。
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陳以恩醫生 眼科專科醫生
(PP-EYL_8mg-HK-0128-1)
圖片：新城廣播、客戶提供
