健腎•建富｜慢性腎病與免疫系統互相影響？及早護腎守住健康基石

投資組合需要核心資產作支撐，而腎臟健康正是身體的「核心資產」，管理得宜，可以降低免疫系統疾病及其他併發症風險；一旦失守，後果可能比股市崩盤更嚴重。今集「健腎•建富」邀請了腎病科專科黃煜醫生及風濕科專科李嘉麗醫生，深入講解慢性腎病與免疫系統疾病的關係，以及如何將腎臟健康管理納入長遠規劃。

腎臟失守波及全身

腎臟不只負責過濾血液中的廢物和多餘水分，還負責調節酸鹼度、控制血壓、啟動造血激素，活化維他命D，有助維持骨骼及全身健康。如果腎功能長期疏於管理，可能引發身體多個系統的併發症，嚴重甚至可危及心臟，增加死亡風險¹。

腎臟與免疫系統

免疫系統疾病（如紅斑狼瘡）會導致自體抗體攻擊腎臟，引致狼瘡性腎炎。有約四成紅斑狼瘡病人會出現這種腎炎，若未及時治療，腎功能會持續惡化，嚴重可致水腫及腎衰竭²。反過來，腎功能衰退也會削弱免疫系統，加劇紅斑狼瘡症狀，形成惡性循環³。

護腎關鍵：控制「四高」

跟所有疾病一樣，正確診斷是治療慢性腎病的首要步驟；如有需要，醫生會安排腎臟組織切片檢查（腎活檢）以作出診斷。然而，並非所有情況都必須活檢，例如糖尿病腎病，醫生多數可根據臨床表現作出判斷。整體而言，控制「四高」（尿酸、血壓、血脂、血糖）是治療的基礎¹。若能及早診斷並介入治療，透過控制血壓、血糖與蛋白尿，以及配合生活型態調整（低鹽飲食、戒菸、適度運動），可顯著減緩腎功能惡化¹。

除了控制「四高」之外，國際腎科臨床指南建議慢性腎病患者使用「指南導向的醫療療法（GDMT）」⁴。當中的一線藥物包括使用ACE 抑制劑或 ARB 來幫患者降低蛋白尿、減輕腎臟負擔、延緩腎功能惡化；此外SGLT2 抑制劑亦是指南推薦的一線藥物。SGLT2抑制劑已被證實具腎臟保護作用，不論患者是否同時患有糖尿病也可考慮使用，以減慢病情惡化，從而降低將來惡化至腎衰竭，甚至需要洗腎的風險⁴。健康的生活習慣同樣重要：低鹽飲食、戒菸限酒、適度運動，皆有助於延緩病情惡化並保護腎功能⁴。

紅斑狼瘡患者的護腎貼士

對紅斑狼瘡患者而言，狼瘡性腎炎可能在無症狀階段就已開始⁴，透過定期抽血和驗尿檢查，可及早偵測腎臟病變。早期發現並控制腎臟炎症及相關危險因子（如高血壓、蛋白尿），能減緩狼瘡性腎炎進展，降低發展成腎衰竭的風險。

日常護腎習慣：

避免陽光暴曬（使用防曬霜、穿長袖衣物）³
保持充足睡眠，避免過勞與壓力
按醫囑規律服藥，定期覆診
如需長期使用較高劑量口服類固醇（例如每天 5 毫克或以上），應與你的家庭醫生或風濕科專科醫生商量，按國際指引調整至儘可能最低有效劑量，並考慮合適的類固醇替代治療方案。³

預防勝於治療

慢性腎病早期往往沒有明顯症狀，很多患者發現時已屬中晚期。高危人士（如年過四十、肥胖、有腎病家族史、有免疫系統疾病或「四高」患者）應每年檢查腎功能，即使沒有高危因素，一般市民也建議定期檢查腎功能，因為預防勝於治療，早期治療效果遠比晚期治療更佳²。

如有任何關於您的治療的疑問，請向您的醫生或藥劑師查詢。

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HK-12307 Nov 2025

圖片來源：新城廣播