身體最多神經的地方除了腦部還有脊椎，因此脊椎問題同樣是神經外科經常處理的範疇。很多人都以為寒背只是小事，其實長者寒背可能是骨質疏鬆慢慢導致整個脊椎椎體塌陷而腰痛，但未必會主動求醫。最常見塌陷的地方是胸椎第11和12節以及腰椎的第1和2節[1]，尤其長者和女士要特別留神。如果骨質疏鬆引致脊椎塌陷，第一步可先嘗試保守治療，包括使用止痛藥、配戴腰封和多休息。若未見成效，則要考慮手術。
神經外科專科李世偉醫生以臨床經驗提醒，如果打個噴嚏就骨折，意味骨質疏鬆問題可能非常嚴重，建議65歲以上女士和70歲以上男士接受骨質密度檢查[2]。如果數值在負1和負2.5之間，會界定為骨質不足[3]；小於負2.5即界定為骨質疏鬆[3]；情況嚴重的話其至可能小於負3.0，建議及早接受藥物治療[4]。藥物種類包括口服和針劑等不同類型，尤其嚴重骨質疏鬆患者較適合使用針劑藥物，更有同時具備減慢流失和促進造骨雙重作用的選擇，每個月注射一次[5]，應先由醫生根據患者情況評估最適合的治療方案。
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HKG-785-25-80005 Oct 2025
[1] The Travis Roy Foundation: Spinal Cord Injury Levels & Classification. Available at: travisroyfoundation.org/sci/resources/spinal-cord-injury-levels-classification/. Accessed on: 17 June 2025
[2] Ip, T. P., et al. “2024 OSHK Guideline for Clinical Management of Postmenopausal Osteoporosis in Hong Kong.” Hong Kong Medical Journal (2024).
[3] Cosman F, et al.; National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2014;25:2359-2381
[4] Wong, Ronald Man Yeung, et al. “Recommendations on the post-acute management of the osteoporotic fracture-Patients with “very-high” Re-fracture risk.” Journal of Orthopaedic Translation 37 (2022): 94-99.
[5] Lewiecki, E. Michael, et al: Journal of Bone and Mineral Research 34.3 (2019): 419-428.
