退休理財要提早規劃，健康投資同樣宜早不宜遲！腎臟健康不單與排毒有關，更與心、肺、免疫系統環環相扣。今集「健腎•建富」邀請到家庭醫學科專科張宇醫生及老人科專科區啟文醫生，深入探討慢性腎病如何影響全身，以及長者護腎的全方位攻略。
傷腎損全身
腎臟負責排出新陳代謝產生的廢物，調節水分、電解質、酸鹼平衡和血壓，並製造紅血球激素和活化維他命D。所以當腎功能受損時，可能導致骨質疏鬆、痛風、貧血，甚至「假性改善」糖尿（由於胰島素排泄減少而令血糖下降，實際是病情警號）。
慢性腎病往往與糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、高血脂、痛風等「心腎代謝綜合症」並存，互相加重，形成惡性循環。
心、腎、肺互相影響
腎臟無法有效排水時，體液積聚會加重心臟負荷，引發心衰竭；而心肺功能息息相關，心臟功能受影響時，肺部也會連帶受累。同時，腎功能下降會影響內分泌與免疫力，增加肺炎等呼吸道疾病風險。研究顯示，慢性腎病患者患肺炎機率高兩倍，死亡率更高出14至16倍[1]，長者的高危程度更甚2。
及早監察是「止損」關鍵
慢性腎病早期幾乎沒有明顯症狀，若能及早找出可逆因素（如腎結石、前列腺阻塞、急性腎炎、尿道炎、免疫病變等），便有機會阻止惡化。
高危群組（有三高、心血管病、痛風、年紀大、家族腎病史、吸煙者等）即使無病徵，也應定期檢查腎功能，包括：
- 驗血：腎小球過濾率（eGFR）
- 驗尿：尿液白蛋白（UACR）
- 進階檢查：Cystatin C，可更準確顯示腎功能，不受肌肉量影響，特別適合長者及肌少症患者。
若eGFR低於60 mL/min/1.73m²或UACR達30 mg/g（3mg/mmol）且持續3個月以上，即可診斷為慢性腎病。
藥物治療延緩惡化
慢性腎病雖不能治癒，但可透過控制危險因子（如糖尿病、高血壓、腎炎）和生活管理延緩惡化。常用藥物包括：
- ACE抑制劑和ARB：降血壓同時可以保護腎臟功能。
- SGLT2抑制劑：抑制葡萄糖和鈉的再吸收。研究發現除了可以控制血糖，也起到心腎保護的功能，即使非糖尿病患者也適用，減慢腎功能衰退的速度。
當腎功能剩餘不足15%時，患者便需洗腎或換腎，對生活與經濟都是重大負擔，因此及早干預至關重要。
4大長者護腎法則
藥物以外，生活習慣管理同樣關鍵：
- 飲食：少油、少糖、少鹽；蛋白質攝取需由營養師評估（過量會增加腎負擔）。
- 生活：戒煙、少飲酒、適量運動。
- 避免腎毒性藥物：如非類固醇止痛藥、不明中藥或保健品。
- 定期覆診與監測：包括尿液白蛋白檢測，監察病情變化。
理財講求止蝕，健康亦如是——發現腎功能受損，就要即時行動，透過藥物與生活管理減緩惡化。將腎臟健康納入長期規劃，就如建立穩健的資產組合，一旦開始，便能長遠保值升值，守護晚年生活的質素與自由。
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HK-12297 Oct 2025
[1] https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2014/12020/risk_of_pneumonia_among_patients_with_chronic.16.aspx
2 https://academic.oup.com/ndt/article-abstract/26/9/2899/1816353?redirectedFrom=fulltext&login=false
圖片來源：新城廣播
