胰臟癌被稱為「隱形殺手」，因早期症狀不明顯及缺乏普查計劃，確診時多屬晚期，存活率相對較低。根據香港癌症資料統計中心，胰臟癌位列香港十大常見癌症，男性中排名第八。過去十年，本港胰臟癌死亡人數躍升七成，情況令人關注。幸而，醫療科技進步，現有多種新型治療方案，可提升治療效果及存活率，而保持健康生活方式，亦能有效降低胰臟癌風險。
主持：今日跟大家討論一個較少人認知的器官——胰臟，一旦出現癌細胞，胰臟癌存活率相對較低。今集請來養和臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生為大家講解。胰臟癌無聲無息地入侵，會否令大眾對此症感到恐懼？
醫生：胰臟癌的確易令人感到畏懼，因其早期症狀不明顯，無聲無息，且目前未有針對胰臟癌的普查計劃，因此並被稱為「隱形殺手」。
主持：胰臟位於人體何處？
醫生：胰臟位於腹部，呈橫向排列，形狀似一片樹葉，大小如張開的手掌，位於胃部後方，分為頭部、胰體及尾部。尾部逐漸變細，頭部則與十二指腸相連。胰臟具兩大功能：消化及內分泌。消化方面，胰臟分泌酵素經胰管進入十二指腸，協助分解蛋白質及脂肪。內分泌方面，胰臟分泌胰島素及升糖素等荷爾蒙，調節血糖，維持平衡，與糖尿病密切相關。
主持：胰臟與胃部相近，出現不適的話可能會聯想到腹痛胃痛、胃酸倒流或胃潰瘍等問題，但胰臟問題卻少被關注，為何如此？
醫生：胰臟癌難以察覺，因其位於腹部深處，症狀多在晚期顯現。若腫瘤位於胰臟頭部，靠近十二指腸及膽管，或會引致黃疸，較易發現；但胰體或尾部腫瘤症狀不明顯，可能出現腹水、背痛或摸到腫塊時才被察覺，這多已屬晚期，故存活率較低。
主持：為何胰體及尾部腫瘤較難發現？
醫生：因胰體及尾部腫瘤並非直接連接其他部位，且胰臟負責消化及內分泌功能，患者可能誤將腹瀉等症狀誤以為腸胃問題，忽略胰臟異常，而且這類症狀多在晚期才出現。
主持：胰體或尾部腫瘤患者通常如何發現問題？
醫生：隨著大眾對體檢的意識提高，不少人都是在體檢時無意發現胰臟異常，繼而再作深入檢查。體檢包括抽血，若懷疑是胰臟腫瘤，需進一步抽取組織化驗或內窺鏡檢查。
主持：哪些人屬於胰臟癌高風險群體？
醫生：高風險因素包括吸煙、肥胖、長期糖尿病等。年齡較大及男性風險較高，另有不到一成的病例與基因遺傳有關。若家族中有胰臟癌病史，需特別留意情況。某些基因突變如 BRCA與乳腺癌、卵巢癌及胰臟癌相關；林奇症候群（遺傳性非息肉性大腸癌綜合症，HNPCC）患者亦可能同時有腸癌、子宮癌及胰臟癌風險，但整體而言，遺傳病例佔少數。
主持：若有家族病史，大家應主動檢查！胰臟癌存活率是否較其他癌症低？胰體或尾部腫瘤患者的存活率是否遠低於頭部腫瘤？
醫生：與其他癌症相比，胰臟癌存活率確實較低，因大多數患者確診時已無法進行根治性手術。早期（一期）患者手術切除後康復機會較高；二、三期則視乎腫瘤大小及癌細胞是否已影響鄰近血管或組織。若無法進行手術，可先接受化療或放療，縮小腫瘤後再考慮手術。
主持：胰臟周邊血管分布複雜，是否因此而難以進行手術？
醫生：所有器官周邊都有血管或淋巴組織分布，而胰臟位於後腹腔，而後方靠近主要血管。因此，若腫瘤入侵血管，便難以完全以手術切除，醫生或需考慮其他治療，如化療、放療、新藥，或評估患者的基因突變情況，進行標靶治療或免疫治療。
主持：若懷疑患上胰臟癌，臨床上如何進行診斷？能否快速確定腫瘤位置？
醫生：胰臟癌早期症狀不明顯，多數患者因黃疸、腹脹或疼痛求醫時才被發現。臨床診斷先以超聲波檢查初步評估，若需更精準的影像，會使用電腦斷層掃描（CT）或磁力共振（MRI）以觀察胰臟及腫瘤大小。若高度懷疑為癌症，醫生會建議進行正電子掃描（PET-CT）以評估腫瘤的擴散範圍及分期，並與腸胃科專科醫生合作，透過內窺鏡穿刺取樣本進行組織化驗。若腫瘤已擴散，則會針對淋巴、肝臟等部位取樣本，以確認病情是否源於胰臟。
主持：哪些年齡人士應及早檢查？
醫生：胰臟癌多見於60歲以上人士，但近年年輕患者增加。目前胰臟癌無類似乳癌或腸癌的普查計劃，多數患者因症狀就醫才確診，易錯過早期病變。
主持：資料顯示，過去十年胰臟癌發病率及死亡率顯著上升，死亡人數增加72%，原因何在？
醫生：胰臟癌在香港癌症排行中位列第十，男性排第八，並非罕見疾病。發病率及死亡率上升的主因是診斷時多已屬晚期，加上吸煙、肥胖及長期糖尿病等高風險因素增加胰臟癌風險。因此，無論是預防或防止胰臟癌復發，健康生活方式至為重要，包括控制飲食、注意糖分攝取、保持適當體重、規律運動及保持正面樂觀的心態，均有助降低風險。
主持：胰臟癌復發率高嗎？
醫生：胰臟癌死亡率較高的原因是確診時多數已無法完全切除。現時有多種新型治療，如化療、藥物治療、免疫治療、標靶治療及先進放療技術（如影像導航提升劑量），期望提高治療效果。雖然胰臟癌復發風險整體較高，但結合適當治療方案，病情仍有望改善。
主持：醫療科技日新月異，現有多種新型治療方案，惟仍需醫生專業判斷為患者選擇最合適的治療計劃，感謝張醫生分享。
