香港夏天潮濕悶熱，外出片刻便汗流浹背，更尷尬的情況是，在人多擠迫的地方總伴隨異味，想躲都躲不掉。從醫學角度看，如何區分普通汗味與臭狐？身體散發異味，必然與衛生習慣有關嗎？如受多汗症或體味困擾，與他人近距離接觸時該如何避免尷尬？想重拾自信，醫學治療有甚麼選擇？
主持：炎夏走入車廂，除了感受到冷氣外，有時也會有尷尬的情況，會感受到一陣陣「特殊」氣味。今天我們請來養和整形外科專科醫生關健雄醫生，探討「多汗症」與「臭狐」，特別是它們的治療方法。關醫生，有時我會聞到自己流汗後身上有異味，為何會如此明顯？
醫生：人體異味主要分兩類，一是臭狐（腋臭），二是普通汗味。兩者都與汗腺分泌有關，但成因既有相似之處也有不同。臭狐與皮膚中的大汗腺有關，其分泌物含較多脂肪和蛋白質，經皮膚表面細菌分解後會產生強烈氣味。普通汗味則主要來自小汗腺，分泌物以水為主，含少量鹽分及蛋白質，經細菌分解後也會產生氣味，但通常較臭狐溫和。
主持：小汗腺有何作用？
醫生：小汗腺主要負責調節體溫，通過出汗散熱。當天氣炎熱或進食高溫、辛辣食物時，人體會出汗，這是正常生理反應。小汗腺分泌的汗水含少量蛋白質，經細菌分解後也會產生氣味。
主持：有時我跑步後出汗，會有些氣味，不太敢與人靠近。
醫生： 這屬於普通汗味或體味。若果在沒有出汗的情況下仍散發濃烈氣味，才可能是臭狐。
主持：我一直以為出汗後的臭味就是臭狐，原來不是這樣？
醫生：這種情況通常只是汗味或汗臭，而非臭狐。從醫學角度看，臭狐與普通汗味是兩回事。正常汗水本身無味，但汗液中的少量蛋白質經細菌分解後會產生異味。若氣味在出汗後一段時間或汗水乾後才出現，這屬汗味或體味，而非臭狐。臭狐因與大汗腺分泌有關，即使未出汗，靠近時也會有明顯濃烈氣味。
主持：臭狐只出現在腋下嗎？
醫生： 臭狐不一定只出現在腋下。小汗腺遍布全身，包括額頭、面部、頸部、手掌和腳掌等，主要負責調節體溫；大汗腺分布較集中，主要見於腋下、耳背、乳暈及下陰部，這些部位的分泌與臭狐密切相關。
主持：不同人的臭狐嚴重程度有差異嗎？
醫生：人種之間的體味差異顯著，例如，黑人及南亞人的大汗腺密度較高，氣味通常較濃烈；其他亞洲人大汗腺密度相對較低，故臭狐的問題較輕。
主持： 臭狐的成因是甚麼？
醫生： 臭狐主要與遺傳有關。若有家族成員患臭狐，下一代的風險較高。在幼童發育階段，由於大汗腺和小汗腺尚未完全發育，通常不會有明顯氣味，但會隨年齡逐漸成熟，荷爾蒙水平上升，大汗腺分泌增加，氣味更濃烈。因此，臭狐多在步入青春期後顯現，成年後氣味更明顯。
主持：臭狐需要治療嗎？
醫生： 這需視乎氣味嚴重程度，若臭狐影響社交，例如患者因異味而感覺被疏遠，甚至影響情緒，便可能需要治療。雖然臭狐對健康無直接影響，但若造成心理困擾，治療便有必要。
例如某些族群本身的體味較濃，在其社群中，臭孤或被視為正常；但在體味較輕微的群體中，患者可能會因異味被視為有問題，因而尋求治療。
主持： 若確診為臭狐，治療主要針對大汗腺分泌嗎？
醫生：治療主要從兩方面入手：一是減少大小汗腺分泌，二是降低皮膚表面細菌數量。汗水中的蛋白質和脂肪若不經細菌分解，不會產生異味。就像新鮮肉無臭味，但腐爛後因細菌分解會發臭。同樣，小汗腺分泌物若無細菌作用，也不會有氣味。
主持： 治療臭狐能否完全消除氣味？
醫生： 一般難以完全消除氣味，針對大小汗腺分泌的非手術方法包括使用止汗劑、注射肉毒桿菌素或微波治療，以抑制大小汗腺功能。減少細菌的方法則需注重日常衛生，建議勤洗澡並使用具殺菌功效的清潔劑，如手術前用的殺菌洗手液，並在出汗後盡快抹乾汗水，以減輕體味。
主持：但抹乾汗水後仍會再出汗，會否讓細菌殘留在皮膚上？
醫生：運動時若任由汗水滴落未即時抹乾，或僅擦乾皮膚上的汗水卻忽視衣物吸收的汗水，衣服會滋生細菌，氣味往往比皮膚本身的氣味更濃烈。
主持：若大家擔心汗臭，除了運動後更換外層衣物，女士的運動內衣也應一併更換。
醫生：汗濕的衣物會滋生細菌，分解蛋白質後產生氣味。運動後抹乾身體並換上乾淨衣物，可顯著改善情況。
主持：除了臭狐，我們也探討一下多汗症。為何有人幾乎不出汗，有人卻患多汗症？
醫生：這主要與個人體質差異有關。例如，新陳代謝較快的人較易出汗，多汗症指出汗量超出身體需要，或在不適當場合大量出汗，例如在通風良好、氣溫低的環境仍頻繁出汗，即使天氣不熱，有些人手心常濕透，也可能是多汗症，但他們本身並無健康問題。
主持：多汗症是突發的嗎？與壓力、情緒或遺傳有關嗎？
醫生：多汗症分為原發性和繼發性，原發性多汗症多見於局部位置，如手掌、腳掌或腋下，無明確外在成因，多由體質決定；繼發性多汗症則常為全身出汗，由疾病或藥物引發，如更年期潮熱、抗抑鬱藥、結核病或甲狀腺功能亢進。甲狀腺分泌過高時，初期常見症狀為全身大量出汗。
主持：多汗症是否與臭狐一樣，對健康影響不大？
醫生： 除非出汗過多導致脫水甚至休克，否則只要適時補水，對健康影響不大。多汗症主要帶來社交尷尬，影響心理和情緒。
主持：多汗症的治療是否與臭狐相似？
醫生： 大汗腺和小汗腺均位於皮膚底層與皮下脂肪交界，臭狐治療重點針對大汗腺，減少其分泌以減輕體味；多汗症治療則重點減少小汗腺分泌。
主持：不少人有使用止汗劑的習慣。市面上止汗劑香味有時過濃，是否為了掩蓋汗味？使用止汗劑會否堵塞毛孔，導致細菌滋生加重異味？
醫生：止汗劑的香味因品牌而異，若香味過濃，可試不同品牌，選擇適合的氣味。止汗劑的主要作用是堵塞汗腺出口，減少汗液分泌，優點是使用方便且易購買，但需在出汗前，如運動前 8 至 10 分鐘塗抹，否則效果不佳。若汗量過大，止汗劑易被沖走，長期使用可能因皮膚適應而效果減弱。建議僅在預計大量出汗時使用，效果更持久。
主持：不論臭狐或多汗症，患者並非故意。在公共場合若因旁人體味而感不適，應避免嫌棄表情或掩鼻等動作，以免患者尷尬。若因汗味或汗量問題影響生活，建議諮詢醫生，今天感謝關醫生的詳細分享。
