多囊腎是一種遺傳性疾病，根據香港腎科學會的數據，本港每年有超過50名患者因多囊腎病進展至腎衰竭，需接受長期洗腎及移植治療。雖然目前無法根治此症，但患者可通過積極控制血壓延緩腎功能衰退，並服用藥物減慢囊腫生長速度。由於多囊腎由基因異常引起，有相關家族病史的人士可考慮進行超聲波、磁力共振或基因檢查以及早發現。
主持：多囊腎俗稱「泡泡腎」，意思即腎臟長出很多大大小小的水泡。今天請來養和醫院腎病科專科醫生林萬斐醫生跟大家探討這個議題。林醫生，甚麼是多囊腎？
醫生：多囊腎是一種遺傳性疾病，一旦患上此症，患者的腎臟內會持續生長出多個囊腫，壓迫正常腎組織，導致腎功能逐漸衰退，患者亦常同時患上高血壓。更嚴重的情況是囊腫可能會壓迫到腎血管，引發出血，並增加感染、發炎或腎結石形成的風險。肝臟或胰臟也有機會出現類似囊腫。多囊性腎病有分兩種型態，一型通常在30歲左右發病，二型則多在50歲左右發病。
主持：一型和二型多囊腎都與遺傳有關嗎？
醫生：據統計，85%以上的多囊腎病例均與家族遺傳有關。若父母一方攜帶相關基因，子女患病機率約50%，男女均有機會受影響。此外，亦有少數病例由基因突變引起，這些患者的家族並無相關病史。若懷孕時檢查發現胎兒腎臟已有大量囊腫，其致死風險較成年後確診的患者為高。
主持：腎臟內的囊腫是突然出現，抑或慢慢形成的？
醫生：多囊腎的早期症狀不明顯，囊腫初期較微小，難以透過一般超聲波發現，需以磁力共振檢查確診。隨著囊腫數量和體積增加，腎臟逐漸擴大，此時超聲波檢查可偵測到異常。不少患者在常規體檢的超聲波檢查中意外發現腎臟囊腫，或因尿液帶血、腎臟明顯增大而確診多囊腎。
除影像學檢查外，也可以基因測試作診斷。若家族有近親患病，可先進行超聲波或磁力共振檢查，若無異常，可進一步接受基因檢測，確認是否攜帶相關基因變異。
主持：除血尿外，還有其他警號嗎？
醫生： 最直接的方法是進行體檢，透過超聲波檢查腎臟是否有囊腫，以及檢查尿液有否蛋白尿或血尿，再抽血檢查腎功能指數，以評估腎臟是否出現退化。若發現異常，醫生會轉介患者至腎科專科進一步診斷，找出腎功能下降的原因。
主持：根據醫生的臨床經驗，患者腎臟內通常有多少囊腫？
醫生：囊腫數量因人而異，有些細小得難以計算，有些則較大。影像檢查報告通常只標示較大的囊腫，最大可達5厘米，約雞蛋大小，腎臟體積有機會因而增大一倍，所以患者或因腎臟被拉扯變形而感到腰背脹痛。
主持： 如果腎臟長滿囊腫，而囊腫大如雞蛋，患者會否感到劇痛？
醫生：多囊腎的進展通常較緩慢，且腎臟痛覺神經不多，因此囊腫本身通常不會直接引起疼痛。真正導致不適的是腎臟外層組織被撐脹時，可能出現的腰背痛。腎功能衰退時，患者往往無明顯感覺，一旦出現腎石、出血或感染等情況，才會有明顯不適。因此，確診後須定期檢查，及早治療，以防止高血壓等併發症進一步損害腎功能。
主持：既然囊腫會越長越多，是否意味著多囊腎的分期取決於囊腫數量？囊腫越多，病情越嚴重嗎？
醫生：多囊腎的臨床分期不僅與囊腫數量有關，還取決於腎功能受損的程度及併發症情況。就像糖尿病，如果血糖水平不受控，十年後可能出現腎衰竭等問題。多囊腎也是如此，若未有妥善管理腎臟囊腫，腎功能會逐漸惡化，甚至可能進展至末期腎病。
特別是一型多囊腎患者，若年輕時已發現大量囊腫，又未有妥善控制血壓或服用藥物，可能會同時患有糖尿病等慢性病，腎功能衰退風險更高。因此，及早發現和積極管理至關重要。
主持：醫生的意思是確診多囊腎後，可以透過控制血壓以延緩腎功能惡化？
醫生：患者不僅要防止多囊腎惡化，還需密切監察其他影響腎功能的疾病及併發症。控制血壓可以減輕腎臟的負擔，延緩囊腫生長和腎功能衰退的速度。
主持：多囊腎能否被根治？例如通過手術直接切除囊腫？
醫生：多囊腎由基因異常引起，目前無法根治或預防。手術切除囊腫並不可行，即使刺破或移除囊腫，新的囊腫仍會長出。而且，手術過程可能損傷健康腎組織，加速腎功能惡化，甚至導致末期腎病。囊腫與腎組織緊密相連，類似脂肪與肌肉，難以單獨切除囊腫而不傷害正常組織。
主持：目前有沒有藥物治療？
醫生：雖然無法阻止囊腫形成，但一些藥物可減慢囊腫生長速度，穩定病情並改善整體健康狀況。此外，控制血壓、預防尿道感染及腎結石，以及保持充足水分攝取，均有助減緩病情進展。
主持：除藥物外，生活習慣上還能做甚麼以延緩病情？
醫生： 生活習慣對管理多囊腎非常重要。建議每日飲用兩至三公升水，有助減緩囊腫增大。定期量度血壓也是必要的，因囊腫壓迫腎組織會導致血壓上升。若血壓偏高，應及早服藥控制。部分降血壓藥物， 如ARB（血管收縮素II接受體拮抗藥）或ACEI（血管收縮素轉化酶抑制劑），對保護腎功能尤其有效。飲食方面，建議均衡飲食，避免過鹹及高蛋白攝取。若已有尿蛋白，應減少大魚大肉，減鹽更是基本原則。
主持：這些建議雖是老生常談，但對腎病患者尤為重要，特別是飲食清淡及血壓管理。腎病是令人擔憂的慢性病之一，若有家族病史，定期體檢是關鍵。今日非常感謝林醫生的詳細解說。
