在香港高壓、快節奏的生活下，肩膊疼痛已成都市病。根據浸會大學與中文大學於2019年進行的調查，受訪的5000名市民當中，有近八成在過去半年內曾出現肩頸、腰背或膝關節不適或疼痛。研究團隊更指出，年輕患者顯著增加，主要與文職工作及長時間使用手機導致姿勢不良有關，引發肩頸肌肉問題。肩頸痛症有年輕化趨勢，而若「肩周痛」未能及時處理，更有可能惡化成「肩周炎」，絕對不容小覷。
主持：今天《養和抗病兵工廠》的主題是「肩周痛」，請來養和醫院高級物理治療師徐善美小姐，分享相關知識。我們平時經常聽到「肩周炎」，但較少聽到「肩周痛」。兩者都與肩膀有關，究竟有何分別？
物理治療師：顧名思義，「肩周痛」和「肩周炎」均指肩膀出現痛楚，但肩周痛的定義較為廣泛，疼痛可能集中於某一部位，亦可能擴散至手臂、前臂甚至手腕。有時疼痛更會「走位」，即某段時間痛在此處，另一段時間又移至他處。因此，肩周痛是一個較籠統的描述，其成因往往複雜且多樣。
主持：當肩周痛的症狀會延伸至其他部位，會容易令患者誤以為問題出於別處，而忽略肩膀才是真正病源嗎？
物理治療師：由於肩周痛的初期症狀往往不明顯，患者容易忽視。加上其成因複雜，因此，若肩膀疼痛持續超過兩星期，休息後仍未見好轉，尤其是夜間疼痛加劇，便可能是發炎的徵兆，應盡快諮詢醫生或物理治療師，找出病因，及早治療，以免延誤病情。
主持：肩周痛有何常見成因？
物理治療師：肩周痛的成因多樣，常見的有以下四類：
長時間使用電腦時姿勢不當：使用手提電腦或在家工作時，因桌椅配置不理想，雙手缺乏足夠支撐，肩膀需長期承受雙手重量，導致肌肉繃緊，久而久之引發痛楚。
肌腱或肩袖撕裂：研究顯示，60歲以上人士中，約四分之一有肩袖部分撕裂。肩袖肌腱結構特殊，猶如粗麻繩，由多條纖維組成。若隨年齡增長而缺乏適當鍛鍊，肌腱易退化或撕裂。曾有一些中老年患者，因平時缺乏運動，在旅行時提重行李，導致肩部拉傷。
過度使用肩部：部分工作需長時間舉手過頭，或在打排球、羽毛球、網球等運動時姿勢不正確，均易導致肩部勞損。
頸椎問題：頸椎病變可能壓迫神經，引發肩部疼痛。
主持： 若未及時處理肩周痛，會否演變成肩周炎？
物理治療師：肩周痛是身體的警號，初期表徵為輕微疼痛，是動作或姿勢不當的提示。若能及早調整姿勢，有機會可以預防肩周痛惡化或發展成肩周炎。相反，若不妥善處理，則可能進一步惡化成肩周炎。
肩周炎俗稱「五十肩」，是一種常見疾病，多見於40至60歲人士，尤其是女性。其特徵是肩關節疼痛及活動受限。肩周炎的成因分為原發性及繼發性兩類，原發性與年齡、內分泌或免疫因素相關；繼發性則可能由其他原因引起，例如手術後肩膀疼痛但未有妥善復健，或忽視輕微疼痛，導致病情惡化。
肩周炎通常分為三個階段。第一階段為疼痛期，痛感令肩膀活動受限，而疼痛位置不定，肩部外展、高舉或旋轉均受影響。女性患者常見情況是無法扣上胸圍背扣，這是典型初期表現。在夜間，疼痛通常特別明顯，可能與關節內部炎症或側躺時肩膀受壓所致。
第二階段為僵硬期（冰凍期），疼痛或稍減，但肩關節的僵硬感顯著，活動範圍大幅縮小，日常動作更為困難。
第三階段為康復期（解凍期），症狀逐步改善。部分患者可自然痊癒，但亦有個案永久性肩膀活動限制，影響肩膀靈活性與功能。
主持： 肩膊疼痛時，大部分人會先自行冷敷或熱敷。那究竟應該在哪些情況下使用冷敷，哪些情況下使用熱敷呢？
物理治療師： 肩膊疼痛的處理方式，與一般軟組織受傷的處理方式相近。在受傷的首兩星期，肩膊通常處於發炎期，出現灼熱感和腫脹，一般建議患者使用冷敷，以緩解炎症，原理就如發燒時以冷敷降溫一樣。 此外，若患者在晚間感到疼痛，這也顯示炎症可能尚未消退，此時冷敷仍是較佳選擇。
若肩膊疼痛已持續超過兩星期，並且夜間的疼痛感已不明顯，這通常表示炎症已減退。此時可考慮改用熱敷。熱敷能促進血液循環，增加肩關節的柔軟度，對於緩解僵硬及恢復活動範圍有顯著幫助。
主持： 若患者誤用熱敷，會否令病情惡化？
物理治療師： 如用錯方法，腫脹可能會加劇，就像發燒時熱敷額頭，只會令患者更不適。總括而言，若患處有灼熱感，表示正處於發炎階段，此時應優先使用冷敷。若使用冷敷並休息兩星期後仍未好轉，便應該盡快求醫。
主持： 除了冷敷和熱敷，很多人也會用藥貼或藥膏。使用這些產品時應注意甚麼？
物理治療師： 藥膏或藥貼種類繁多，有些具消炎功效，有些則僅緩解肌肉疼痛。因此，選擇時需因應實際情況。若肩膊疼痛由發炎引起，建議選用具消炎功效的藥膏或藥貼，效果較佳。若只是一般肌肉疲勞或緊張，普通放鬆肌肉藥膏便已足夠。選用不對症的產品，療效可能大打折扣。
此外，藥膏和藥貼均有使用指引及劑量限制，即使使用後不適得以紓緩，亦不宜過度使用，例如藥膏，雖然只需塗於皮膚表面，但藥效會滲入體內，過量使用可能對身體造成負擔。
主持：物理治療方面，一般如何處理肩周痛？
物理治療師： 物理治療師會根據肩周痛的不同階段而採取相應方法。在疼痛期，重點是止痛及消炎，例如使用超聲波治療或電療，促進血液循環，減輕炎症及痛楚。
進入解凍期時，會引入輕度運動，幫助恢復肩關節活動範圍。
及至恢復期，會加入漸進式運動，甚至阻力訓練，以增強肩部肌肉力量及穩定性。但需注意，在疼痛期內，一般不建議過量運動，尤其是提重物或劇烈動作，因肩部仍處發炎狀態，需適當休息，避免加重病情。
主持：60歲以上長者較易出現肩袖撕裂，但他們平日或缺乏運動習慣，進行阻力訓練會否有困難？
物理治療師：只要開始訓練，肌肉及肌腱便會逐漸適應並變得強壯。即使是長者，進行比日常稍重的輕量阻力訓練，已有助預防肩袖撕裂。他們無需像年輕人般舉啞鈴或重物，只需針對地進行簡單訓練便可。
主持：若未有及早處理肩膊不適，待出現肩周痛才開始治療，復康時間會否很長？
物理治療師：復康時間主要視乎肩周痛的成因而定。若僅由一般肌肉勞損或姿勢不良引起，通過改善姿勢，可能約兩星期便可痊癒。但若屬較嚴重的情況，如肩袖撕裂，可能需時三個月復康及休息，甚至可能需要接受手術治療。
至於肩周炎，康復時間差異較大。部分患者或於兩至三個月內好轉，但亦有患者需長達兩年才完全康復。若病情嚴重，肩周炎亦可能需要手術治療。
主持： 在此提醒大家，若不想踏上漫長的康復之路，應及早關注肩部健康。 今日非常感謝徐善美小姐的分享，我們下次再會。
