智慧齒，也就是第三大臼齒，通常會在18到25歲之間慢慢冒出來，位在上下顎的最裡面。
並不是每個人都會長滿四顆智慧齒，有些人可能只長兩顆或三顆，甚至完全沒長，這都是正常的生理變化，不會對健康造成直接影響。
問題是，智慧齒一旦長得歪或卡在牙肉裡，沒長好反而容易帶來不少麻煩。
智慧齒一定會痛嗎？什麼情況需要拔除？
其實並不是所有智慧齒都會痛，真正會讓人覺得不舒服的，多半是因為智慧齒阻生，也就是長的方向不對或空間不夠，導致斜長、橫長，甚至部分被牙肉或骨頭覆蓋。
當智慧齒沒有好好冒出來，不只容易卡食物，還可能壓迫鄰近牙齒，導致牙齒擁擠、牙根吸收，甚至破壞矯正後的牙齒排列。若智慧齒的位置太接近下顎神經，還可能造成下巴麻痺或咬合不適。
最常見的問題包括：反覆發炎造成牙肉紅腫、張嘴困難，出現所謂的智慧齒冠周炎；智慧齒位置太內側不好清潔，導致蛀牙甚至波及前方大臼齒；或是單邊臉部腫脹、喉嚨痛、口臭、發燒等發炎徵兆。
這些狀況如果持續出現，就不是「痛了再忍忍」可以解決的問題，應儘早就診評估是否該拔除。
智慧齒發炎能馬上拔嗎？拔牙時會痛嗎？
當智慧齒處於急性發炎狀態時，有些人會以為越快拔越好，但事實上這樣做反而風險較高。手術時可能因為感染而導致癒合困難、出血或感染擴散。
因此牙醫通常會先開藥控制發炎狀況，再擇日安排拔除。如果牙齒雖然沒痛，但從X光發現位置不正、清潔困難，也可以考慮預防性拔牙，避免未來反覆發炎、蛀牙或牙周病找上門。
手術本身會採用局部麻醉，過程中基本上是無痛的，有時也會視情況使用鎮靜劑甚至全身麻醉，特別是對麻醉反應較大或特別焦慮的患者。
牙醫也會根據智慧齒的生長角度選擇合適的手術方式，包括傳統的整顆拔除或只取下牙冠、保留牙根的牙冠切除法，以減少對神經線的影響。
拔智慧齒前要準備什麼？手術會怎麼進行？
在手術前，牙醫會先安排口腔檢查與X光拍攝，評估智慧齒的位置、方向與是否靠近神經。也需要讓醫生知道是否有麻醉藥或其他藥物過敏，以及目前的身體健康狀況。
手術前一晚要避免進食刺激性食物、保持充足睡眠，當天也可能需要短暫禁食。
手術過程會從局部麻醉開始，接著牙醫會切開牙肉，視情況移除部分牙槽骨，然後拔除整顆智慧齒，或分段取出牙齒碎塊，最後清潔牙槽、縫合傷口並放置止血材料。
手術後會痛多久？哪些後遺症要注意？
拔智慧齒後的頭三天通常是最不舒服的時候，會出現腫脹、疼痛甚至些微出血。大部分人在一週左右會明顯改善，7到10天內可恢復正常。
若疼痛持續超過一週或逐漸加劇，就要回診確認是否有感染或其他併發症。
常見術後反應包括傷口紅腫、傷口感染、牙根斷裂及極少數的神經損傷。尤其是下顎智慧齒靠近神經時，有可能會造成嘴唇或舌頭麻木，不過這多半是暫時性的。
術後一定要避免觸碰傷口、不要劇烈運動、不要用吸管或大力吐口水，以免影響傷口癒合或導致乾槽症。
術後的照顧除了依照醫囑服藥之外，也可以每天用溫鹽水漱口幫助消毒，減少感染風險。
疼痛感強烈時也可以配合冰敷來舒緩，每次冰敷20分鐘、休息20分鐘，避免直接接觸皮膚。飲食要以軟質食物為主，例如湯、薯泥、布丁，避免用手術那側咀嚼，幫助傷口更快恢復。
拔智慧齒多少錢？公私立診所差在哪？
智慧齒手術費用會依照拔牙難度、診所性質、醫師經驗和麻醉方式而有所不同。
一般私人診所的費用約在$2,000至$10,000港元之間，X光和初步檢查另計。若手術複雜、牙齒位置深或靠近神經，費用通常會較高。
公立醫院雖然費用便宜，但輪候時間可能要半年甚至一年以上，而且通常只處理急性或嚴重個案。
私人診所則能快速安排時間、服務彈性大，也能挑選自己信任的醫生，整體環境和手術體驗會更完善。不過花費也會相對較高，患者可根據自身狀況與預算進行選擇。
總結
相信現在你對智慧齒該不該拔、手術怎麼做、術後怎麼照顧有更清楚的了解了，別再讓「怕痛」成為你逃避治療的理由，提早處理、及早規劃，才不會讓小小一顆智慧齒成為大麻煩。
牙科醫生 伍裕彤醫生
免責聲明
本文僅為提供資訊之用，不包含任何邀約或招攬目的。病人應該依據自己的情況尋找專業的牙醫進行診斷和治療。如需進一步了解或預約服務，建議直接聯絡相關診所。請自行小心選擇合適的牙科服務和診所。
