不明原因痛症可能是腫瘤點做檢查至啱？ -

不少痛症病人會疑問，接受治療之前到底要做那些檢查？例如X光、磁力共振等，需要額外檢查費用之外，還要花時間進行。筆者認為，作為病人既有權利，亦有責任，了解自己所接受的檢查和治療程序。

病人約章知多啲

根據醫院管理局頒佈的病人約章，病人有責任，向醫療護理人員詳盡地提供你的健康狀況、過往曾患的疾病、敏感症及其他有關詳情；應遵從醫生提出並經你同意的治療程序，及有關指示。病人有權利，接受或拒絕任何藥物、檢驗或療法，並獲知所作決定可能引起的後果；你的意願將會受到尊重，但是，你亦應清楚瞭解拒絕治療後所構成的危險或損害。

筆者認為，對於第一次求助的病人，是需要用較長時間問症，以了解何時出現痛楚，痛的位置與頻密程度，由於一些關節問題是遺傳所致，就更要透過問症來幫助診斷。

脊骨神經科為病人作出診斷時會做幾項測試，包括檢查肌肉力量、神經線反射、感覺等，從而找出那一區神經線受壓，當測試未能準確診斷出痛症來源，脊醫會安排病人做影像檢查，例如照X光或磁力共振。

X光檢查的5大作用

在無跌傷撞傷的不明成因下，病人感到腰背痛，會先安排X光檢查，基於X光只能照到骨頭，因此，作用一）觀察脊骨的天然脊度，作用二）軟骨位置的距離有沒問題，三）會否有滑脫的關節，四)是否有骨刺因增生磨擦而拮到神經線，五)神經線通過的關節是否不尋常收縮。若從X光片已經得到上述問題的答案，便足夠給脊醫診斷，並進行適合的治療。

甚麼情況下進行磁力共振？

假如X光無法照出問題所在，便要透過磁力共振來找病因。磁力共振檢查可看出體內的水份組織，包括肌肉、韌帶、軟骨、神經，從而發現椎間盤突出、肌肉發炎、韌帶撕裂等，甚至更嚴重的腫瘤問題。脊醫王俊華指出，當對患者情況有所懷疑，始建議磁力共振此項費用較高的檢查，以上是決定的黃金準則。

個案分享：不明原因的關節痠痛

曾有一位五十歲女士求診，指自己腰痛是拉傷引致，但問症後發現疼痛從腰部延伸至臀部，集中在左側，三個月後，卻轉移至右側臀部到腿部痛起來，尤其晚間痛得特別厲害。這種不明原因的關節痠痛與一般的關節問題不符，有理由懷疑是腫瘤或其他內臟疾病引起，為了不讓病人過分憂慮，先行安排照X光評估情況。

X光片顯示，腰椎最下方兩節骨頭的影像有些模糊，由於只是局部不清，而非整張片子模糊，明顯有異常；助護向病人解釋，醫生發現異常跡象，最後她同意進行磁力共振檢查。報告證實腰椎有一個腫瘤，當時無法確定這是原發性骨腫瘤還是其他癌症擴散所致，馬上將她轉介至腫瘤科進一步診治。四年後，該女士回到診所向醫護人員表達謝意，指腫瘤科醫生確認她已痊癒，慶幸當年及時接受治療。

病人對磁力共振的考量

不少病人在考慮磁力共振造影時，可能會因為費用較高而有些猶豫，甚至會擔心醫生是否收取過多診金。於正常醫療程序上，會由一線醫護人員先進行初步診斷，然後開出轉介信，清楚說明需要進行磁力共振的原因，以及具體的拍攝部位。費用方面，則是由診所代化驗所收取，磁力共振此項檢查費用確實不低，故此，勿誤解為醫生從中賺取較大利潤，如果病人有任何疑問，應直接向診所了解。