許多長者因肌力減弱、視力退化、骨質疏鬆等生理因素，或受藥物影響及環境安全問題，較容易跌倒受傷。若傷勢不嚴重，只是隱隱作痛，他們通常自行塗藥酒了事，既不求醫，也不告知家人。然而，活動時感到疼痛，可能已反映有輕微骨裂。若未充份休養或持續受力，骨裂可能因移位或裂縫擴大，進而惡化為骨折，增加治療難度。更重要的是，骨折是骨質疏鬆的警號，若不及早治療，恐會增加再骨折甚至致命的風險。
中老年女性風險高 併發症嚴重威脅健康
在香港，因髖部骨折入院接受手術的個案逐年上升，為最常見的脆性骨折，女性患者約為男性的1.9倍。全球數據亦顯示，2019年55歲以上患者已超過1,000萬宗，當中約75%為女性，發病高峰年齡在75至79歲。由此可見，髖部骨折已成為不可忽視的健康問題，特別是高齡女性的風險更高。
研究發現，髖部骨折後的首三個月內, 死亡風險可增加5至8倍，而這種影響可持續長達10年。而髖部骨折後一年內的死亡率達20%至24%，即使倖存，約40%無法再獨立行走，約33%需長期甚至終身入住護理院或依賴家人照顧。此外，髖部骨折後亦較易出現肺炎、褥瘡、心血管疾病及中風等併發症，進一步增加死亡風險。
手術配合骨質疏鬆藥 全面提升治療效果
鑑於髖部骨折可大可小，如不幸跌倒，切勿延誤治療。其實，現今的治療方案相當全面，包括手術、藥物、物理治療及營養支援等，目標除了減輕疼痛、恢復活動能力，更關鍵的是預防併發症、再度骨折及降低死亡風險。
患者求診時，醫生會安排X光、電腦掃描或磁力共振檢查, 然後根據骨折類型及患者身體狀況選擇合適的治療方案。髖部骨折按位置可分為轉子間骨折及股骨頸骨折兩類，前者血液供應較佳，通常會進行手術，以螺絲釘、骨鋼板或髓內釘固定患處，以促進骨骼癒合；後者因血液供應較差，通常需要部分或全關節置換手術，再進行物理治療。不過，如患者有長期病患需要術前準備，就需等待身體狀況改善後，才進行手術。
由於極多髖部骨折患者同時患有骨質疏鬆，即使手術後，他們也需要持續使用藥物以保持骨質密度。現時常用的骨質疏鬆藥物主要分三類：抗蝕骨藥物（抑制骨質溶蝕作用）減緩骨質流失，降低骨折風險，適用於大部分骨質疏鬆患者。促造骨藥物（刺激骨骼的造骨作用）可幫助提升骨密度，適用於骨質密度極低或曾發生多次骨折的患者。雙重作用藥物（同時抑制骨質流失及促進骨質形成）在短期內顯著提升骨密度，適用於非常高骨折風險患者。除了依從醫生指示按時服藥，患者應定期接受骨密度檢查，以監測治療效果。
預防一跌不起 就要做足六件事
在日常生活中，也要從多方面預防摔跌。首先，家居要確保照明充足，地板乾爽，通道避免擺放雜物。其次，平日要穿著合身衣物與防滑鞋，必要時使用助行器，並定期檢查視力與聽力，配戴合適的眼鏡及助聽器。第三，確保飲食中攝取足夠的蛋白質、鈣質及維生素D，以維持骨骼健康。第四，若有高血壓等長期病患，應按時服藥以穩定血壓，防止暈眩。此外，規律運動也是關鍵，建議多做有氧運動與阻力訓練，降低跌倒風險。最後，多外出走走或參與戶外活動，有助維生素D的吸收，促進骨骼健康。
髖部骨折對長者的健康影響深遠，從預防到治療，每個環節實在不容忽視。及早發現並積極治療，不僅能減少併發症，更能提升生活品質，讓長者維持自理能力與獨立性，享受更健康愉快的晚年。
戴希恩醫生
骨科專科
