不想面臨洗腎換腎及早控糖降壓是關鍵｜腎病科專科醫生陳冠明 -

糖尿病對身體多個器官造成嚴重損害，腎臟更加首當其衝，約四成糖尿病患者會併發慢性腎病¹，而糖尿腎病已成為本港腎衰竭的最主要成因之一。腎病科專科陳冠明醫生指出，隨著生活習慣改變，臨床所見不論腎病或糖尿病的年輕患者比例有逐漸增加趨勢，若不及早正視，日後面臨洗腎或換腎的人數只會有增無減。

半數洗腎皆因糖尿起

陳冠明醫生指約50%的慢性腎病患者是由糖尿導致腎臟功能逐漸衰退，最終進展為腎衰竭²，當腎功能進一步下降到無法維持正常功能時，患者就需要通過洗腎來維持腎臟的代謝功能。洗腎主要分為血液透析（俗稱洗腎）和腹膜透析（俗稱洗肚）兩種。血液透析是通過儀器過濾血液中的廢物和多餘水分，每週進行三次，通常在醫院或洗腎中心進行；而腹膜透析則是將透析液注入腹腔，清除血液中的廢物，可以每日多次進行，也可以使用機械裝置在夜間進行。兩者在臨床效果上差異不大，主要取決於患者的需求和生活方式。

輪候換腎長達4.5年

對於部分患者來說腎臟移植較佳選擇，惟根據香港醫管局的數據，目前腎臟移植的平均輪候時間為54個月，即約4年半³，原因是器官捐贈率偏低，因此，不少患者需要長期依靠洗腎來維持生命。

藥物有助延緩腎功能惡化

陳冠明醫生指藥物治療在糖尿腎病的管理中扮演非常重要的角色。降壓藥物如ACE抑制劑和ARB能擴張血管，降低腎臟壓力，減少蛋白尿，從而保護腎臟。而新型藥物如SGLT-2抑制劑，不僅有效控制血糖，同時亦能降低蛋白尿，延緩腎功能衰退，並有助於預防心血管併發症。陳冠明醫生表示，根據患者病情合併使用不同藥物，有助降低糖尿腎病患者的心血管疾病風險和腎臟退化。患者應該根據醫生的指示按時服藥，並定期檢查以監測腎功能的變化。

糖尿腎防不勝防？

糖尿腎病的嚴重後果不容忽視，陳冠明醫生提醒高風險人士，控制三高（高血糖、高血壓、高血脂是有效預防腎臟受損的基礎。此外，保持健康的生活模式同樣重要，持之以恆地維持均衡飲食、恆常運動、戒煙限酒，亦能有效保護腎臟。此外，定期檢查對於早期發現腎功能衰退至關重要，特別是糖尿病及高血壓患者、有家族腎病史的人士，應該每年定期進行包括eGFR及尿液微白蛋白(UACR)的血液和尿液測試之腎功能檢查，以便及早發現潛在的腎臟問題，積極預防並及早治療。

如有任何關於您的治療的疑問，請向您的醫生或藥劑師查詢。
以上資訊由英國阿斯利康藥廠全力支持。

香港復康會社區復康網絡：糖友易忽略腎健康

糖尿病患者通常對慢性腎病的認知可能不足。香港復康會社區復康網絡 (大興中心)的註冊護士梁淑卿姑娘指出，患者可能主要關注糖尿病本身，對慢性腎病的風險、早期症狀和管理策略了解不夠。社會應加強對慢性腎病的教育和支持，有助於提升他們的健康管理效果。

香港復康會社區復康網絡提供多種線上和線下教育資源，幫助糖尿病患者更好掌握個人健康狀況，包括自我管理糖尿病嘅技巧、建立健康嘅生活模式、改善三高狀況，並預防慢性腎病。此外，還設有護士諮詢站，提供血糖、膽固醇、血壓測試，並提供健康建議和解釋身體檢查報告嘅指數，幫助糖尿病患者更全面了解自己嘅健康狀況。

跨專業方法幫助糖尿患者預防慢性腎病

香港復康會社區復康網絡透過自我管理模式幫助糖尿病患者預防慢性腎病。例如護士會提供健康評估和教育講座，而運動專業教練會為三高患者設計適合的運動方案，促進健康生活方式。社工則會提供減壓及身心靈課程，幫助患者照顧身心，保持規律作息並減輕壓力。此外，亦會與一些機構合作，邀請義務藥劑師到中心解答藥物相關問題。以上這些跨專業的模式，旨在全面幫助糖尿病患者預防慢性腎病。

需同時照顧患者情緒壓力

梁淑卿姑娘表示，患者在控制病情時常會遇到幾個主要困難。首先，複雜的治療計劃和生活方式改變，例如調整飲食和運動習慣，患者可能難以遵循。其次，患者對疾病管理的知識可能不足，容易受到錯誤資訊的影響。此外，心理和情緒障礙，如壓力和動力不足等，會影響治療的依從性。同時，缺乏來自家庭或社區的支持也會增加控制病情的難度。解決這些困難需要增強患者教育、提供心理支持，並改善治療方案的實施可行性。

提升病友之間的互助及交流

香港復康會社區復康網絡積極培訓病人義工，如健康響導和健康大使，目的是推廣建立健康生活模式的重要性和設定目標。還會邀請經驗分享者分享他們的心路歷程和自我管理技巧。梁淑卿姑娘指出助人是最佳助己的方法，透過集合互助力量可以改變社會，建立一個充滿互助和共融的環境。香港復康會社區復康網絡的病人互助發展中心一直專注於為病人自助組織和互助小組提供支援，幫助他們發揮自助和互助精神，團結力量，持續倡議病人權益。

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