慢性腎病攻防戰——生活習慣與藥物的雙重防線

年齡增長雖然會讓腎功能逐漸減弱，面對慢性腎病的隱形威脅，尤其是高危人士，千萬別以為只能坐以待斃！腎病科專科陳俊球醫生提醒大家一定要主動出擊，及早建立雙重防線來保護腎臟。就像駕駛汽車，當看到警號亮起時，要減慢油門並採取相應措施；只要提早預防、及時發現慢性腎病，並採取正確的治療措施，便能確保腎臟保持良好狀態。

慢性腎病是無法避免的嗎？

即使年紀大機器有機會開始壞，陳俊球醫生指出保持良好的生活習慣，健康飲食和恆常運動，保持正常體重、戒煙戒酒，並避免胡亂用藥，積極控制風險因素，是可以有效延緩腎功能衰退的。尤其是定期檢查腎功能對高危人群至關重要，例如如三高（高血糖、高血壓、高血脂）患者，應該定期進行eGFR（估計腎小球濾過率）和uACR（尿液白蛋白/肌酐比值）檢查，評估腎臟的過濾功能和是否出現蛋白尿。任何一項檢查結果異常，都應該進一步評估風險並及早應對以控制病情。

高血糖和高血壓是血管殺手

三高，尤其是糖尿病和高血壓，是腎臟的“兩大殺手”。陳俊球醫生解釋，高血糖會破壞血管結構，減少腎臟的血流量，導致腎臟功能異常，進而引發糖尿病腎病。而高血壓則會影響腎臟排除廢物和平衡水分的能力，波動的血壓更會進一步損傷腎臟中的血管，導致腎功能衰退。

除了三高外，心血管疾病患者、年紀大過60歲的長者、吸煙者、肥胖人士，以及家族中有腎病史的人¹ ，都屬於慢性腎病的高危人群，應該特別注意並定期檢查腎功能。

腎衰退可以逆轉嗎？

慢性腎病的發展分為五個階段，早期腎病（1-2期）在積極改善生活方式和接受治療的情況下，有可能部分逆轉或穩定病情。但到了中晚期腎病（3-5期），腎功能一旦顯著下降，通常是不可逆轉的，治療目標是延緩病情進展，盡量保持生活質量，避免進一步損害腎臟而導致要洗腎或換腎。

生活習慣是保護腎臟的第一防線

很多人都以為每天喝2-3公升的水就能預防腎病？陳俊球醫生解稱足夠的水分的確能幫助腎臟更有效地排出體內的毒素和廢物，但單靠喝水護腎遠未足夠。低鈉、低脂、高纖維飲食和恆常運動同樣重要，幫助控制血壓和體重，而戒煙則能有效降低血管的損傷風險，減少腎臟的負擔。

藥物會加速腎臟受損嗎？

藥物治療在慢性腎病的管理中扮演著非常重要的角色。陳俊球醫生指降血壓藥物如ACE抑制劑和ARB，可以擴張血管，減少腎臟的壓力，同時有效降低蛋白尿，進而保護腎臟的健康。新型糖尿藥SGLT-2抑制劑除了有效降低血糖，研究發現它對保護腎功能和預防心血管併發症同樣具有良好的效果，因而成為國際糖尿病及慢性腎病指引中推薦的一線治療藥物。由於蛋白尿是腎臟受損的重要早期指標，必須積極控制，根據研究²，若能將蛋白尿降低30%，末期腎病的風險可減少約23.7%。對於患有糖尿病或慢性腎病的患者，SGLT-2抑制劑能夠減少蛋白尿，降低腎臟損傷的風險。研究³指出與ACE抑制劑或ARB類血壓藥物合併使用可以顯著降低慢性腎病的風險。