慢性腎病原來有機會威脅你和我？｜腎病科專科醫生張卓堯

慢性腎病很多人都聽過，但往住誤以為是年老必經階段，根據數據顯示，慢性腎病是香港的最常見的疾病之一，影響的範圍不輸癌症和心血管疾病¹。腎病對於大部份患者來說是一種隱形的殺手，直到病情已經相當嚴重，才會被發現，因而容易忽視腎臟兩大殺手—糖尿病和高血壓！腎病科專科張卓堯醫生為大家深入淺出解釋慢性腎病的成因、症狀及預防方法。

慢性腎病—你知道多少？

慢性腎病是香港的第六號隱形殺手² ，估計約10%的港人正面對腎功能衰退的威脅³。張卓堯醫生指出，根據香港數據，現時本港已有超過一萬名患者處於末期腎衰竭階段⁴ ，需要依賴洗腎或腎臟移植來維持生命，另外還有數十萬名糖尿病患者其腎臟可能正面臨不同程度的衰退。由此可見，慢性腎病其實離我們並不遙遠，不論年紀身形性別，皆有可能受到威脅。

腎功能隨年齡減退？

腎臟的主要功能是過濾血液、清除體內的廢物和多餘的水分。每一下心跳，身體約四分之一的血液會經過腎臟進行過濾。張卓堯醫生解釋，年齡增長會令腎功能下降，這是一個正常的生理現象。然而，年齡並非唯一的因素，高血壓、高血糖和高膽固醇（即三高），還有其他風險因素如腎小球炎、痛風、心血管疾病、家族腎病史、吸煙和肥胖等，都是導致腎功能下降的重要原因。

糖尿、高血壓與慢性腎病的惡性循環

張卓堯醫生指出，高血壓和糖尿病是慢性腎病的主要風險因素，而慢性腎病的惡化又反過來加重高血壓和糖尿病的控制難度，形成一個惡性循環。長期高血壓會導致腎臟血管受損，影響過濾功能，使其無法有效地排除廢物和水分。血糖長期過高容易導致血管損害，減少腎臟的血液供應，導致腎臟的過濾功能逐漸受損。而當腎功能下降，又會導致血壓升高⁵，腎功能不全亦會影響胰島素的代謝，使糖尿病更難控制⁶。因此高血壓或糖尿病患者如能及早用藥積極控制病情、保持健康的生活方式和定期檢查腎功能，可以有效減少腎臟受到的壓力，降低慢性腎病風險或惡化速度。

慢性腎病的五個階段

慢性腎病可分為五個階段^7,8，根據腎小球過濾率（eGFR）的水平劃分：

‧ 第一至三期（早期至中期）：患者通常沒有明顯的症狀。這是腎病最隱蔽的階段，只有通過定期的血液和尿液檢查，才能夠及早發現腎功能的異常。

‧ 第四期（重度腎功能損害）：這個階段患者可能會出現疲倦、乏力、食慾減退、體重減輕、腳踝和腿部腫脹等症狀，同時會出現蛋白尿或血尿等情況。

‧ 第五期（腎衰竭）：當腎功能進一步下降，患者可能會出現噁心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等症狀，甚至需要進行洗腎或接受腎臟移植，否則可致命。

所以，早期發現及時治療對於控制慢性腎病的進展非常重要。

如何檢測腎功能？

張卓堯醫生建議，進行身體檢查時，最好加入包括腎功能測試的血液檢查和尿液檢查，有效了解腎的健康程度。其中，血液檢查中測量的肌酸酐（Creatinine）和腎小球過濾率（eGFR）是了解腎功能的主要指標。eGFR能較準確地反映腎臟清除血液中廢物的能力，特別是對於早期腎功能衰退的檢測非常有效。

此外，尿液檢查可以通過尿蛋白檢測試紙來檢測尿液中的蛋白質含量。如果檢測到蛋白尿，可能意味著腎臟的過濾功能出現問題，需進一步評估風險並進行治療。張卓堯醫生提醒，如果任何一項檢查結果出現異常，應依照醫生的指示進行進一步的風險評估和治療。

高危人士要特別留意！

慢性腎病的早期發現並採取相應的治療措施非常重要，尤其是對於一些高危人士^9,10, 包括三高患者、心血管疾病患者、年齡超過60歲的人士、吸煙者、肥胖人士以及有家族腎病史的人，最好每年進行一次包括腎功能檢查的體檢。另外，如果已經出現泡泡尿或血尿等症狀，建議立即進行腎功能檢查，以便及早發現問題。早期發現積極治療可以減緩腎功能惡化的速度，因此就算沒有明顯不適，也應該定期進行健康檢查。

如有任何關於您的治療的疑問，請向您的醫生或藥劑師查詢。
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HK-11090 Nov 2024