主持：當皮膚出現白色斑點，大家可能會擔心是白蝕，更懼怕會日漸擴大。今日我們將探討白蝕與汗斑的話題，請來養和醫院皮膚科主任陳俊彥醫生。陳醫生，白蝕和汗斑常被混淆嗎？

醫生：兩者確實經常被混淆，患者看到皮膚出現白色斑塊時，往往首先擔心是較嚴重的白蝕（即白癜風）。但大多數情況並非如此嚴重，通常是由汗斑或白糠疹引起的皮膚色素變淺，這兩種情況常被誤認為白蝕。

主持：白糠疹是甚麼？

醫生：白糠疹是一種皮膚病，很多人將它與白蝕和汗斑一律統稱為「白斑」，但三者的成因截然不同。白糠疹是一種類似濕疹的皮膚炎症，多見於兒童，特別在面部出現，且並非由真菌引起。

主持：汗斑是甚麼？是常見的皮膚病嗎？

醫生：汗斑是一種由真菌感染引起的常見皮膚病，多發生在春夏季炎熱潮濕、汗水較多的位置，尤其在胸口或背部。青少年及成人較易患上，特別是運動量大、衣物不通風例如穿緊身衣物的情況下，汗水積聚形成潮濕悶熱的環境，利於真菌滋生，導致皮膚出現淺色斑塊，與周圍皮膚形成明顯色差。

主持：哪些人會容易患上汗斑？

醫生： 男性、運動量大、汗水未有及時擦乾，或穿著貼身、透氣性差衣物的人較易患汗斑。尤其在春夏季，潮濕悶熱的天氣會加劇情況。

主持：汗斑會否引起痕癢或疼痛？

醫生：汗斑通常不會疼痛，只有輕微痕癢。汗斑的真菌感染通常對健康影響不大，大多患者僅見皮膚出現淺色斑塊，主要在胸口或背部。少數患者的斑塊顏色可能較深，但通常無明顯不適。

主持：汗斑會否自行痊癒？可以置之不理嗎？

醫生：部分汗斑在春夏季後，隨汗水減少及免疫系統抑制真菌，可自行痊癒。但部分患者的斑塊可能會增多或擴散，通常不超過一厘米，如症狀持續，也建議及早治療。

主持：如何預防汗斑？

醫生：建議從生活習慣入手，例如穿著寬鬆、吸汗的棉質衣物，運動時每隔30至45分鐘擦汗，保持皮膚乾爽。若汗斑較嚴重，可使用抗真菌藥膏，必要時或需服用抗真菌藥物。

主持：白蝕是甚麼？它與汗斑的最大區別是甚麼？

醫生：白蝕雖然是一種由免疫系統失調引起的疾病，但主要影響皮膚，對整體健康影響不大，與其他嚴重免疫疾病不同。白蝕可出現於全身任何部位，尤其是面部、眼、鼻、嘴周遭等外露部位，可能影響患者外觀及自信心；而汗斑則多見於胸口或背部，較少出現在面部。

主持： 白蝕通常影響哪個年齡層？

醫生：根據統計，白蝕多發於10至30歲的年輕人，這階段正值求學、步入職場或尋找伴侶時期，若白蝕出現在明顯部位，可能對外觀及人際關係造成較大影響。

主持： 白蝕既然由免疫系統問題引起，是否難以預測哪些群組較易患病？

醫生： 雖無法完全預測，但若家族有白蝕或其他自體免疫疾病病史，如紅斑狼瘡、類風濕關節炎或甲狀腺功能異常，患白蝕的風險相對較高，醫生會更密切留意患者所出現的早期徵兆。

主持： 白蝕是否多數在夏季發生？但網上也有人指出，白蝕症狀在夏季後更明顯，哪個說法正確？

醫生：由於白蝕患處無法產生色素，因此在夏季，正常皮膚經日曬後會變黑，與患處之間的色差變得明顯，因此較易察覺病情；白蝕也有可能因「借傷成毒」而加重，意思是當白皮膚曬傷、發炎或刮傷，易誘發新白斑，這也解釋了夏季過後，白蝕也有機會變得嚴重的情況。

主持：白蝕可否逆轉？及早就醫能否恢復正常膚色？

醫生：若及早診斷並治療，恢復正常膚色是有可能的。白蝕是由免疫系統的T淋巴細胞抑制色素細胞引起，治療旨在抑制過度活躍的免疫細胞並喚醒色素細胞，令其重新製造色素。 及早治療可提升色素細胞恢復的機會。若延誤過久，色素細胞可能進入長期「沉睡狀態」，治療效果會顯著下降。因此，及早就醫至關重要。有臨床研究顯示，若在白蝕出現的首年內開始治療，色素恢復的機會較高；若超過一年，色素細胞或進入沉睡狀態，恢復難度增加。

治療方式因病情而異。初期若白蝕面積小，或僅需藥膏治療；若病情擴散至多部位，則可能需結合口服藥物或光學治療，以抑制T淋巴細胞的錯誤攻擊，助色素細胞恢復正常。

主持：換言之，及早診斷是治療白蝕的關鍵？

醫生： 治療的首要目標是幫助變白的皮膚恢復原有膚色，同時防止新白斑出現。這兩個目標均需通過及早診斷和積極治療實現。若延遲治療，病情可能惡化，色素恢復的機率會降低。雖然白斑可能只是汗斑或白糠疹，但臨床上也不易分辨，複雜情況或需經皮膚切片檢查確診。

主持：臨床上如何區分白蝕、白糠疹和汗斑？

醫生：醫生通常透過臨床觀察及以工具判斷，例如使用「伍氏燈」（Wood’s lamp）。在黑房中，這種紫外光燈可放大色差，幫助觀察患處情況。醫生會首先檢查斑塊邊界：白蝕邊界清晰，幾乎可勾畫出來；汗斑及白糠疹邊界則較模糊。其次看顏色：白蝕白斑呈純白，徹底失去色素；汗斑及白糠疹僅見色素變淡，仍保留部分膚色。最後觀察皮膚表面：白蝕表面光滑無脫皮；汗斑及白糠疹或有輕微脫皮或皮屑。

主持：根據你的經驗，白蝕患者通常在何種情況下求診？

醫生：其實不少白蝕患者會延遲就醫，部分人覺得只是輕微皮膚問題，先觀察一段時間也無妨；另一方面，他們對白蝕存有誤解，例如認為無藥可醫，或擔心治療副作用，如使用外用類固醇，因而延誤診斷，錯過最佳治療時機。

主持：若發現皮膚出現小白斑，應如何處理？

醫生：毋須過分擔心，春夏季的白斑多為汗斑或白糠疹，尤其常見於兒童。但建議觀察期不宜過長，一般二至四星期。若白斑仍無改善，甚至惡化或擴大，應盡快諮詢家庭醫生或皮膚科醫生，以進行準確診斷。主持： 夏季炎熱易因出汗引發皮膚問題，若穿貼身運動服或做瑜伽後未及時處理汗水，可能導致汗斑。無論成人或兒童，若出現白斑，建議觀察二至四星期，如白斑擴大或變多，應及早求醫。

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