情人節總令人聯想到浪漫與甜蜜，但情到濃時，健康衛生也不容忽視。HPV「人類乳頭瘤病毒」可能不少人曾經聽過，卻未必真正了解它與癌症、性病之間的關係。大部分有性經驗的人，一生中都有機會感染HPV，而且通常並無明顯症狀。究竟HPV是甚麼？誰屬高風險群組？如何透過疫苗、篩查及日常習慣保護自己與伴侶？
主持：今天主題是「情人節防性病—HPV預防與篩查」，預防HPV並非只在情人節才需要關注，日常也同樣要留意。今天請來養和家庭醫學專科的陳素懷醫生為大家講解。陳醫生，HPV是甚麼？
醫生：HPV的中文全名為「人類乳頭瘤病毒」，這是一個相當龐大的病毒家族，病毒類型超過150種，其中約有40種會感染生殖器官。此外，HPV可分為高風險及低風險類型。高風險類型最常見為第16型及第18型，這兩種病毒與多種癌症相關，例如最為人熟悉的是子宮頸癌。幾乎所有子宮頸癌個案均與HPV感染有關。
此外，HPV感染亦可能引致肛門癌及其他生殖器官癌症：女性方面有外陰癌及陰道癌；男性則有機會出現陰莖癌；肛門癌則男女均可受到影響。近年研究顯示，頭頸癌如口腔癌及咽喉癌，也與HPV感染有關。
主持：剛提到第16及18型的HPV病毒屬高風險類型，「高風險」是指什麼？是否指較易受感染？抑或感染後較容易致癌？
醫生：並非所有HPV類型也會致癌，而「高風險」是指有機會導致癌症的HPV病毒類型。「低風險」類型如第6型及第11型，雖不會引致癌症，但仍會引致其他疾病，例如俗稱「椰菜花」的性病疣。此類生殖器官疣初發病時為細小顆粒，亦有機會增生至較大範圍。
主持：若感染低風險病毒（如第6或11型等），是否有機會同時感染高風險病毒（如第16或18型等）？
醫生：確實有此可能，HPV主要透過性接觸傳播，因此有機會同時感染高風險及低風險類型。
主持：在臨床上，感染HPV的情況是否相當普遍？
醫生：HPV感染非常普遍，一般有性經驗的人士，一生之中約有七成機會感染HPV，而且男女均有感染風險。
主持：感染HPV有否病徵？當事人能否察覺？
醫生：大多數情況下，感染HPV並無明顯病徵，人體免疫系統一般會自行清除病毒。若身體未能清除病毒、或反覆感染高風險類型病毒，便有機會令生殖器官細胞產生病變，長遠或演變為癌症。
主持：哪些是高風險人士？
醫生：由於HPV主要經性接觸傳播，較早開始有性經驗、擁有多名性伴侶、進行不安全性行為或免疫力較弱人士(如HIV感染者)，以及吸煙人士均屬較高風險群組。
主持：若感染HPV的當事人沒有病徵，但透過性接觸傳染給伴侶，會否出現「本人無症狀，但伴侶卻出現症狀」的情況？
醫生：確實有可能，無論有否出現病徵，病毒都可以透過性接觸傳播。因此，篩查及預防十分重要。
主持：談到預防，市面上已有HPV疫苗，較早前我遇到兩位六年級的小學生，她們即將接種HPV疫苗。現時是否建議兒童已開始接種？
醫生：最適合接種HPV疫苗的時機，是在未有性經驗之前。原因是疫苗並不能清除身體已感染的病毒。根據藥廠的建議，9歲以上、不論男女，在未有性經驗時已適合接種HPV疫苗。由於年輕人士的免疫反應較佳，如在9至14歲期間接種，建議兩劑；15歲或以上則建議接種三劑。
主持：若20多歲甚至30歲仍未有性經驗，亦未曾接種HPV疫苗，是否仍需接種？
醫生：是的，仍然建議接種疫苗，但需接種三劑。
主持：市面上的HPV疫苗有分不同「價數」。「價數」代表甚麼？
醫生：「價數」（Valency）代表可預防HPV病毒類型的數目，市面上有「二價」、「四價」及「九價」疫苗。「九價」疫苗較新，提供較廣泛保護，可預防多種與癌症相關的HPV病毒類型，包括子宮頸癌、肛門癌、咽喉癌，以及性病疣。一般會建議九價疫苗，因其保障範圍較廣。接種九價疫苗的次數同樣為兩劑或三劑。
主持：HPV疫苗接種後常見有何反應？
醫生：首先毋須過分擔心，HPV疫苗已獲廣泛科研證實安全。最常見副作用為針口位置紅腫熱痛，亦可能出現輕微疲倦、頭痛或發燒，但多屬短暫輕微反應，一至兩天內便會緩解。
主持：如果已有性經驗或曾經感染HPV，接種疫苗仍有保護作用嗎？
醫生：疫苗並不能清除已受感染、存在於體內的病毒。然而，即使已受感染，並不代表一定已感染所有HPV類型。即使已有性經驗，如果尚未感染部分病毒類型，接種疫苗依然具有保護作用。因此，已有性經驗人士，建議向家庭醫生查詢並考慮接種疫苗。
主持：剛才提到，感染後身體免疫系統可能會自行清除病毒，而沒有任何症狀。患者是否不會自知有否感染HPV，尤其感染第16或18型、可致癌的高風險類型？
醫生：一般而言，在HPV感染未發展為癌症之前，身體未必會出現明顯症狀；往往及至較後期才可能出現病徵。我們都希望在尚未發展為癌症、即感染HPV或出現早期病變，而尚未有症狀時，已能及早發現並處理。以子宮頸癌為例，常見症狀包括在月經周期之間異常出血、性行為後出血，或陰道出現異常分泌等。如有這些問題應盡快求醫，因為較後期的子宮頸癌，死亡率相對較高。
主持：我們是否可以透過檢查，知道自己有否感染HPV？
醫生：有性經驗的女性，建議可由25歲開始接受子宮頸癌篩查，即子宮頸抹片檢查。這項檢查相當簡單，在診所亦可進行。醫生會將檢查器放入陰道，再以小刷子在子宮頸位置刮取細胞樣本，送往化驗室檢驗。除了抹片檢查外，近年亦建議女性可同時進行HPV DNA檢測，毋須重複取樣，可採用同一樣本進行DNA檢測。這檢查有助提高子宮頸癌篩查的靈敏度。
主持：這項子宮頸癌檢查可否在尚未出現癌症病變時，知道有否感染HPV？
醫生：它能檢測有否感染高風險的HPV類型。
主持：何時開始需接受檢測？密度為多久？
醫生：從未接受過子宮頸抹片檢查的話，建議由25歲開始。若未滿25歲但屬高風險人士，如較早開始有性行為、有吸煙習慣或有多名性伴侶等，亦可提早向醫生查詢。一般而言，首兩年建議每年進行一次篩查。若結果正常，其後可每3年進行一次。如進行合併檢查且結果正常，甚至可延長至每5年一次，詳情可向家庭醫生查詢合適安排。
主持：男士需要進行檢查嗎？
醫生：目前男士並無常規篩查。不過，男士亦有責任預防HPV，包括接種疫苗，以及雙方建立正確性觀念和進行安全性行為。使用安全套雖不能完全避免感染，但可減低感染風險。
主持：剛才提及，如子宮頸抹片檢查的結果異常，發現感染HPV，但未發展為癌症，醫生一般會有何建議？
醫生：首先，檢查異常並不代表患有癌症，毋須過分擔心。醫生會分析病變程度，在某些情況下，家庭醫生可能轉介至婦產科醫生作進一步檢查，例如陰道鏡檢查，透過顯微鏡觀察子宮頸變化，必要時再取樣化驗。若發現屬高風險或癌前病變，亦有治療方法可移除相關組織。
主持：陳醫生，你認為公眾對HPV預防的意識是否足夠？
醫生：隨著公眾教育增加，大眾對HPV及性病已有更多認識。不過，在日常診症中，發現仍有不少女性未有定期進行子宮頸癌篩查。其實這些檢查簡單而安全，亦有助預防癌症。因此建議接種HPV疫苗外，亦要定期接受子宮頸抹片檢查。
主持：如要預防感染性病和HPV，有何建議措施？
醫生：正確使用安全套可減低感染性病及HPV的風險。此外，避免過多性伴侶亦有助減低受感染的機會。吸煙人士應戒煙，因為吸煙亦是子宮頸癌的風險因素。
主持：關注自身健康十分重要，女士們別因為尷尬而忽略定期檢查的重要性。今日感謝陳醫生的分享，下次再談。
