養和醫療集團（養和）今天公布亞洲首個為早期前列腺癌患者進行 5次質子治療的臨床研究*數據，結果療效顯著，前列腺特異抗原（PSA）指數大幅下降，且副作用輕微。採用質子治療前列腺癌一般須進行約 30 次療程，為期 8 至 9 個星期。養和癌症中心於 2023年啟用質子治療服務，透過提高精準度以達到「大劑量少次數」的目標，把療程次數大幅減少百分之八十，針對早期前列腺癌，採用質子放射治療方案只需 5 次療程，為期 2 至 3 星期，便有望控制疾病。同時，由於質子高度集中、到位釋放的物理特性，治療對附近重要器官如膀胱、腸道的影響輕微，有助提升患者治癌旅程中的生活質素。
養和醫療集團營運總監及養和醫院董事李維文先生指出：「質子治療與定位技術互相支撐，是成功實行大劑量少次數的核心，亦是養和一直推動兩者在臨床上應用與進步的成果，讓癌症患者受益於更高層次的精準治療，在副作用較低的情況下對抗癌症。未來將迎來更大的跨越，養和研究團隊現正進一步研究將早期前列腺癌質子治療由 5 次減少至 2 次。同時，養和已引進全球首台光子計數電腦掃描模擬定位系統（PCCT-Sim），其高水平模擬定位與質子治療齊頭並進，可應用於前列腺癌質子治療規劃中，更有效對抗疾病。」
亞洲首研究五次質子消滅前列腺腫瘤
為探討五次質子治療的臨床成效，養和開展一項臨床研究，分析 94 位早期前列腺癌患者於 2024 年6 月至 2026 年 1 月期間進行立體定位質子治療前後的數據。目前，研究報告的隨訪中位數為 10.93個月（範圍：0.9 至 25.5 個月）。在五次質子治療後，患者的 PSA 指數得以大幅下降，由基線的12.57ng/mL（±13.59ng/mL），及至完成治療後三個月的數值為 1.13ng/mL（±2.07ng/mL），顯示即使治療次數減少，但仍維持高成效。
領導是次研究的養和綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科潘明駿醫生解釋，質子射線高度集中、到位釋放，可於靶區內重擊腫瘤，因此在研究中，大多數患者治療後均沒有出現二級或以上毒性（Grade ≥2 toxicities）而導致的不良反應。在患者自述結果（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs）中，顯示患者在治療後 3 個月，泌尿及腸胃功能評分理想，可見治療對生活質素影響不大。當中最常見的不良反應與泌尿系統相關，在急性期（acute phase）中，有33.0%（31/94）患者出現較輕微的第一級排尿困難，隨後有所改善。是次研究仍在進行中，以得出長期跟進的數據。作為亞洲首個以磁力共振導航進行 5 次質子治療的研究，進一步確立了養和在區內質子治療領域的領導地位，並為日後整個亞洲地區制定更精準、更安全的治療方案提供了重要基礎。
大劑量少次數：規劃與定位
潘明駿醫生詳細講解進行「大劑量少次數」的核心技術，「每個個案、每單次治療，質子團隊也會以筆尖式掃描射束進行強度調控質子治療（Intensity Modulated Proton Therapy, IMPT），治療前勾劃腫瘤形狀及大小，再準確計算每束射束在腫瘤上不同位置的照射強度。患者在治療前也需要進行磁力共振及電腦掃描，治療時與質子系統配備的 X 光即時造影作對照，確保對準靶區。」為減低對前列腺附近器官的損害，醫生亦會按患者的情況，於治療前以直腸墊片技術增加直腸壁與前列腺之間的距離；也會進行膀胱容量掃描，評估每次治療前膀胱的充盈程度，以瞄準腫瘤及減少不必要的輻射量。
大劑量少次數：克服腫瘤位移副作用風險降至最低
按治療規劃，射線準確地投射在腫瘤靶區，已可大幅減輕副作用，但由於前列腺腫瘤受軟組織影響，容易於治療時位移，縱使變化輕微，但養和質子團隊也務求將偏差收窄至最小範圍，進一步壓低副 作用風險。臨床上已應用多種做法，包括於前列腺植入金屬標記，實時追蹤腫瘤位置，確保射線精 準投放於腫瘤上。
治療次數及副作用，是癌症患者考慮放射治療時的主要因素，而養和 5 次質子治療的臨床成效理想，為患者打下強心針，能更有彈性地選擇個人化治療方案。更進一步，養和目前已開展 2 次質子治療的臨床研究，對象為 35 位經組織學診斷為低至中風險的前列腺癌患者，將跟進 5 年，以短期及長遠探討治療的安全性與成效，有關數據有助醫療團隊、患者更全面地考慮「大劑量少次數」的治療方案。
養和深信人才與技術同等重要，於 2025 年 6 月聯同國家癌症中心於北京合辦「質子治療聯合培訓 班」，繼而開展為期十個月的「養和質子治療培訓計劃」，並於同年 11 月舉辦「亞洲-大洋洲粒子治療合作組年會」，進一步以臨床經驗結合全球視野，為亞太地區建立一個持續學習、共同進步的高端平台，助力提升區域質子治療的整體水平，讓更多病人受惠。
患者分享—李先生
今年 69 歲的李先生是一位退休教師，在沒有明顯症狀的情況下，於 2024 年 12 月進行身體檢查，意外發現 PSA 指數超過 12ng/mL，超聲波檢查結果亦顯示其前列腺腫大，李先生與家人當時已擔心情況不妙，惟檢查同時發現李先生心臟血管堵塞，需於 3 月進行通波仔手術及薄血藥治療，故未能即時處理前列腺問題。同年 9 月，李先生獲安排到公立醫院抽組織檢驗後確診前列腺癌，幸而情況屬早期，未有出現擴散。李先生與家人傾向不進行切除手術，而公立醫院認為李先生的身體情況較適合傳統電療而非較少次數的立體定位光子放射治療，遂安排他進行 20 次療程。
儘管當時他的 PSA 指數已升至超過 14ng/mL，但李先生及家人對較漫長的傳統電療療程及潛在副作用有所保留。及後，患者深入了解質子治療對附近重要器官的影響輕微，以及只需進行 5 次療程便有望控制腫瘤，隨即於 12 月開展為期 2.5 週的療程。他指治療期間及之後，只是臀部位置留印，近乎沒有不適，形容「好像無經歷治療一樣」，PSA 指數亦已大幅回落。李先生慶幸有機會接受質子治療，現可繼續與太太由緩跑徑起步，再遊走世界各處、享兒孫樂。
圖片來源：養和醫療集團
