肺動脈高血壓是一種罕見而高危的疾病，當肺動脈血管收窄，右心室必須更用力泵送血液至肺部，導致肺動脈壓力持續升高，最終可引致心臟衰竭甚至死亡。此病多為漸進式發展，患者症狀由初期不易察覺的氣促、胸悶，逐步惡化至晚期，輕微活動即感氣喘，嚴重影響日常生活，連洗澡也會變成「苦差」。因此，當出現不明原因的氣喘或胸悶時，應提高警覺並盡早求醫。若能及早診斷並介入治療，將有助減輕症狀、穩定肺壓。
主持：肺動脈高血壓是一種罕見的肺部血管疾病，由於致命率高，因此有「心臟癌症」之稱。今日我們請來養和心臟科專科醫生陳漢鏵醫生，與大家一同探討。陳醫生，肺動脈高血壓是否很罕見？
醫生：根據統計，每十萬人中約有一至兩名原發性肺動脈高血壓患者，由此推算，香港約七百萬人口中，估計約有一百名患者。
主持：肺動脈高血壓與一般高血壓有何分別？是突然發作，抑或逐步出現？
醫生：兩者的根本區別在於影響的循環系統不同。一般高血壓是全身性血壓問題，而肺動脈高血壓是肺部循環系統的病變，肺部擁有獨立的循環系統，血液由身體回流至心臟，再由右心室泵入肺部。若肺血管收窄，右心室須克服較大阻力才能將血液送入肺部吸收氧氣，此情況稱為「肺動脈高血壓」，屬危險疾病。肺動脈高血壓通常是逐步出現的，屬漸進式發展。正因病情是慢慢加重，在早期往往難以察覺與診斷。
主持：日常使用血壓計量度血壓時，可同時測量肺部血壓嗎？
醫生：肺循環位於體內，無法以一般血壓計測量，需借助心電圖或心臟超聲波提供線索。若要準確量度肺動脈血壓（肺壓），則須進行心導管檢查，以細導管進入心臟內測量。
主持：一般高血壓多與飲食及缺乏運動有關。肺動脈高血壓是否有特定誘因？
醫生：肺動脈高血壓分為五大類，第一類為原發性肺動脈高血壓，多無明確病因，常見於較年輕人士。其他誘因包括心臟衰竭、左心室泵血系統異常、免疫系統疾病、慢性炎症、肺血管栓塞、間質性肺病及長期肺病等，統稱為繼發性肺動脈高血壓。
主持：哪個性別或年齡層屬於肺動脈高血壓的高風險群組？
醫生：其實肺動脈高血壓並無特定的高風險群組。無論男女老少，皆應對肺動脈高血壓提高警覺，及早接受檢查。
主持：肺動脈高血壓有甚麼症狀？
醫生：肺動脈高血壓的常見症狀包括氣喘、胸悶、胸痛，嚴重時可出現腳腫、全身水腫或心律不整。例如，若以往行走數條街道或上斜坡均無礙，但漸發現行走十分鐘或二十分鐘便感氣促，便須提高警覺。
不過，對於大部分人而言，這些症狀與心臟問題或年紀增長所致氣促相近，難以聯繫到肺動脈高血壓。胸悶、胸痛則可見於心肺問題；心律不整、腳腫亦易與心臟衰竭混淆。所謂「病向淺中醫」，建議大家一旦察覺身體出現不適，宜盡早求醫，由醫生判斷並進行初步篩查。
主持：肺動脈高血壓如何分期？臨床患者通常於哪個階段確診？
醫生：肺動脈高血壓主要依據功能狀況劃分為四期：
- 第一期：最早期，幾乎無症狀，僅憑醫生高度警覺方可察覺；
- 第二期：出現輕微症狀，患者偶感莫名不適或氣促，尚未算嚴重；
- 第三期：症狀明顯，輕微活動即引致氣促，甚至影響日常生活；
- 第四期：嚴重階段，或需依賴輪椅出入，外出亦有困難。
一般而言，患者獲診斷時，多介乎第二期與第三期之間。由於早期症狀並不明顯，即使患者於走路時出現氣促或胸悶，多不會聯想到疾病，僅會視為運動量過少、體力不足所致。因此，待症狀漸趨明顯時，多已進入第二期或第三期。
主持：肺動脈高血壓的存活率大概有多高？
醫生：視乎病情嚴重程度而定，若屬第三期或第四期，且患者未獲適當治療，風險甚高。若屬原發性肺動脈高血壓，未經適切治療，五年存活率僅約五成，甚至更低。至於其他類型，則視乎病因，例如心臟功能問題、免疫系統疾病或血管栓塞等，亦會影響治療成效。
主持：肺動脈高血壓有甚麼治療方法？
醫生：多年來，醫學界嘗試過多種藥物，主要針對改善症狀為主，包括擴張肺部血管和強化心跳等，目標是紓緩症狀、減慢病情惡化。去年，一種能針對原發性肺動脈高血壓的藥物獲批可於臨床上使用，有別於傳統藥物，臨床研究證實它有效提升患者的活動能力及存活率。
主持：有客觀數據支持該藥的功效嗎？
醫生：根據名為「STELLAR」的國際研究，臨床試驗發現，使用新藥患者的「六分鐘步行距離」比使用傳統藥物的患者顯著延長。此外，患者使用新藥得到的症狀紓緩效果，亦較傳統藥物更顯著及持久，例如氣喘、腳腫、心臟衰竭等情況均見改善。而且，透過超聲波或心導管等檢查，亦可觀察到患者的肺壓有所下降。
而另一項名為「ZENITH」的研究顯示，使用新藥患者的存活率顯著高於未使用者。正因如此，該研究被中途終止，以免令對照組患者失去使用新藥的機會。
雖然肺動脈高血壓是否能完全治癒，仍需更多後續數據確認，不過患者的存活率及生活質素均得到顯著改善，這無疑是一個好消息。
主持：香港是否已經引入該藥？
醫生：香港於2025年9月正式獲批引入該藥，本港亦有一位患者經申請並獲許可，在藥物未能正式在港使用之前，便已使用該新型治療。患者自2025年3月起使用，目前已注射至第9針。用藥後，情況明顯好轉，症狀顯著減輕，肺壓呈下降趨勢。
主持：僅用傳統藥物，能否同樣有效控制病情？
醫生：若能及早發現並開始治療，即便使用傳統藥物，亦可在一定程度上減輕症狀，穩定肺壓。故及早求診及治療，有助患者長遠管理病情。
主持：正如陳醫生所言，若出現氣喘等症狀，切勿掉以輕心，別誤以為僅因年紀漸長或體力不濟引起。若情況持續，便應盡早求醫。
